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  판교 IC → 분당방향으로 직진 → 서현로 → 분당구청 방향으로 우회전 → 분당구청 → 분당정보산업고교에서 좌회전 → 돌마교사거리에서 직진 → 아름다운 교회에서 좌회전 → 미금교 → 분당서울대학교병원

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  성수대교 → 구룡터널 → 분당내곡간 고속화도로(약 15분 직진) → 분당 도착해서 직진 → 분당구청 → 수내역 방향으로 우회전 → 정자역 → 분당정보산업고교에서 좌회전 → 돌마교사거리에서 직진 → 아름다운 교회에서 좌회전 → 미금교 → 분당서울대학교병원

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  청담대교 → 분당수서간 고속화도로(약 25분 직진) → 초림지하차도 → 정자지하차도(2번째 지하도) 지난 후 우측차선으로 빠짐 → 미금역 방향 → 미금역 방향으로 좌회전 → 돌마교사거리에서 우회전 → 700m정도 직진 → 아름다운 교회에서 좌회전 → 미금교 → 분당서울대학교병원

• 수원 IC 방면

  수원 IC → 신갈오거리 → 신갈중학교 앞 → 구성삼거리 → 마북삼거리 → 보정교차로 → 죽전사거리 → 오리역 → 낙생교 지나자마자 우회전 → 미금교 → 분당서울대학교병원

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  밤고개로(약 5분 직진) → 분당내곡간 고속화도로(약 10분 직진) → 분당 도착해서 직진 → 분당구청 → 수내역 방향으로 우회전 → 정자역 → 분당정보산업고교에서 좌회전 → 돌마교사거리에서 직진 → 아름다운 교회에서 좌회전 → 미금교 → 분당서울대학교병원

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  증상 악화 막는 게 최선, ‘침묵의 장기’ 콩팥

  증상 악화 막는 게 최선 ‘침묵의 장기’ 콩팥 감수. 신장내과 김세중 교수 콩팥(신장)은 아랫배 뒤쪽, 척추 양 옆에 위치한 장기로 콩의 모양, 팥의 색깔과 비슷해서 콩팥이라고 부릅니다. 혈액의 노폐물을 걸러내는 우리 몸의 정수기 역할을 하는 콩팥은 양쪽을 합쳐 약 200만개의 필터가 하루에 180L 가량의 혈액을 걸러냅니다. 만성콩팥병은 콩팥 기능의 감소, 혹은 혈뇨나 단백뇨와 같이 콩팥 손상의 증거가 3개월 이상 지속되는 질환으로, 콩팥 기능이 소실되면 생명이 위독해 질 수 있어 주의가 필요합니다. 콩팥이 서서히 망가지는 병, 만성콩팥병 콩팥은 우리 몸에서 세 가지 기능을 합니다. 첫째는 대사산물 및 노폐물을 걸러 소변으로 배출하는 ‘배설 기능’이고, 둘째는 체내 수분량과 전해질, 산염기 등을 일정하게 유지시켜주는 ‘항상성 기능’입니다. 그리고 셋째는 혈압 유지, 빈혈 교정, 칼슘과 인 대사에 중요한 여러 가지 호르몬을 생산하고 활성화하는 ‘내분비 기능’입니다. 콩팥이 망가지면 이 세 가지 기능이 함께 떨어집니다. 노폐물이 배출되지 않아 소변으로 빠져야 할 독성물질이 몸에 남아 요독 증상*이 생기고, 체내 수분량과 전해질이 조절되지 않으면 부종, 부정맥이 발생합니다. 또한 내분비기능에 이상이 생기면서 고혈압, 빈혈, 그리고 혈관이 뼈처럼 딱딱해지는 혈관석회화가 진행될 수 있고, 심하게는 심부전, 심장마비가 올 수도 있습니다. *요독 증상의 경우는 두통, 어지러움, 호흡곤란, 식욕저하, 구역감, 저린감, 가려움증 등 다양한 증상으로 나타납니다. 하지만 콩팥의 기능이 15% 밖에 남지 않아도 증상을 느끼지 못하는 경우가 있고, 콩팥은 특별한 병이 없더라도 40세를 기점으로 매년 그 기능이 떨어지기 시작하므로, 정기적으로 콩팥 검사를 해보는 것이 좋습니다. 콩팥 기능은 간단한 혈액검사나 소변검사를 통해 확인 가능하며, 국가 건강검진인 단백뇨 검사, 혈청 크레아티닌 및 추정 사구체 여과율 검사 등으로 조기 진단이 가능합니다. 투석을 제 때 받지 않다간 요독 증상으로 목숨 위협 만성콩팥병은 1단계에서 5단계까지 있을 정도로 스펙트럼이 매우 넓습니다. 초기에는 혈압이나 당뇨 등 만성콩팥병의 원인이 되는 질환을 일차적으로 치료하고, 중기에는 빈혈, 뼈대사질환 등 만성콩팥병이 야기하는 합병증을 함께 치료합니다. 콩팥 기능이 거의 남아있지 않는 말기 상태에 이르면, 콩팥기능을 대신 해주는 치료인 신대체요법, 즉 투석과 이식이 필요합니다. 요독으로 인한 정신혼동 및 의식저하, 요독성 심낭염, 대사성산증, 고칼륨혈증, 조절되지 않는 가려움증 등 위험 증상이 나타나면 투석을 시작해야 합니다. 특별한 증상이 없더라도 사구체여과율이 너무 떨어지는 경우에는 투석 시작을 고려할 수 있습니다. 투석은 체내 노폐물을 체외로 제거해 주는 방법으로, 이식을 받지 않은 한 꾸준히 받아야 합니다. 투석에는 혈액투석과 복막투석이 있습니다. 혈액투석은 환자가 병원을 방문해 하루 4시간씩 주 3회 시행합니다. 투석막을 이용해서 혈액 내 노페물을 제거하는데, 하루 60리터 가량 혈액을 걸러주기 때문에, 정상 콩팥기능을 모두 대체하기에는 부족하기 때문에 식이요법도 병행해야 합니다. 아울러 혈관에 굵은 주사 바늘을 매번 꽂아야 하기 때문에 혈관을 튼튼하게 하는 혈관 접근 수술을 미리 받아야 합니다. 반면 복막투석은 자신의 복막(복강 내 위ㆍ간ㆍ대장ㆍ소장ㆍ비장 등을 덮고 있는 비닐처럼 얇은 막)을 이용해서 노폐물을 제거하는 방법으로, 복막투석 도관을 복강에 미리 삽입하고 이를 통해 2리터의 투석액을 복강에 주입합니다. 6시간마다 새 투석액으로 교환하기 때문에 하루 4번, 총 8L 의 투석액을 교환하여 노폐물을 제거합니다. 혈액투석처럼 큰 기계나 장치가 필요없는 것이 장점이고, 투석하기가 비교적 쉬워 환자 스스로 할 수 있고 병원은 1~2달에 한 번 정도만 방문하면 됩니다. 따라서 복막투석은 주 3회 병원에 가기 힘들거나 출장ㆍ여행을 자주 가는 환자들이 주로 사용합니다. 어떤 방법으로 투석을 진행할지는 본인의 생활방식과 의료진의 권고를 종합해 판단해야 합니다. 만성콩팥병 악화로 투석을 시작한 경우, 투석은 평생 유지해야 합니다. 콩팥 이식을 받은 경우, 면역억제제를 복용하면서 평생 꾸준히 관리해야 합니다. 평생 관리하는 것에 대한 부담감이나 두려움 때문에 일부 환자들은 치료를 미루는 경향이 있습니다. 하지만 적절한 시기에 적합한 치료방법을 준비해 두지 않으면, 요독증과 같은 생명을 위협하는 증상이 발생해 응급투석 같은 긴급 조치를 취해야 합니다. 응급투석은 출혈이나 감염의 위험과 사망율 증가의 위험을 수반한 치료이기 때문에 미리 투석이나 이식에 대한 준비를 잘 해서 피할 수 있도록 해야합니다. 따라서 요독증상이 나타나기 전에 신장전문의와 교육 및 상담을 하면서 본인의 질병 상태를 잘 이해하고 적합한 시기에 치료 계획을 수립해야 합니다. 만성콩팥병을 관리하는 방법은? 만성콩팥병은 치료한다고 해서 완전히 없어지는 병은 아니므로, 병을 잘 다스리고 관리해서 더 이상 나빠지지 않고 합병증이 생기지 않도록 해야 합니다. 특히 탈수와 고혈압, 감염, 요로폐쇄, 콩팥에 유해한 약제 (일부 항생제 및 소염진통제, CT 조영제 등) 등을 조심해야 합니다. 더불어 콩팥 기능이 크게 떨어졌거나 투석을 시작했다면 식단 관리가 필수적입니다. 가장 중요한 것은 나트륨과 칼륨, 인산, 수분을 조절하는 것입니다. 소금을 하루 5g 미만으로 섭취하는 저염식단을 유지하고 채소와 과일, 육류, 가공품은 과도하게 섭취하지 않도록 조절해야 합니다. 인스턴트 음식이나 건강보조식품을 자제하고 금연과 절주, 규칙적인 운동을 꾸준히 실천하는 것이 좋습니다. 만성콩팥병, 이렇게 관리하세요! 혈압, 혈당, 콜레스테롤을 정기적으로 측정하고, 관리하세요. : 콩팥이 나빠지면 혈압이 올라가고, 혈압이 높으면 신장이 나빠집니다. 콜레스테롤은 콩팥 뿐 아니라 합병증인 뇌졸중, 심근경색과도 연관되어 있어 필요하다면 약물 치료를 하는 것이 중요합니다. 또한 혈관 건강을 위해 반드시 절주, 금연하세요. 염분 섭취를 줄여주세요. : 혈압, 부종, 단백뇨가 감소하고, 콩팥, 심장, 뇌혈관의 부담을 줄여줍니다. 꾸준한 운동으로 적절한 체중 유지하세요. : 비만은 콩팥도 뚱뚱하게 만들어 단백뇨를 일으키고, 대사장애를 일으킵니다. 오렌지, 바나나 등 칼륨이 많은 음식을 피하세요. : 콩팥 기능이 30% 이하로 떨어진 만성콩팥병 4단계가 되면 식이조절이 더욱 중요합니다. 특히 칼륨이 콩팥으로 잘 배출되지 않아 혈액 속 칼륨 농도가 올라가게 됩니다. 따라서 칼륨이 들어간 과일을 적게 먹거나 물에 채소를 2시간 이상 담가두고 먹으면서 칼륨 농도를 최대한 줄이는 것이 필요합니다. 약 복용은 전문의와 상담하세요. : 대부분의 약은 콩팥을 통해 배설되기 때문에 불필요하거나 과다한 약은 콩팥에 부담이 될 수 있습니다. 특히, 콩팥에 영향을 주는 대표적인 약물로 진통소염제, CT 조영제, 항생제가 있는데, 꼭 필요한 만큼 사용하도록 상의가 필요합니다. 또한, 성분이 확인되지 않은 건강식품은 반드시 전문의와 상의해야 합니다. 의료진 소개 신장내과 김세중 [전문진료분야] 신장내과 : 만성콩팥병, 급성신손상, 신장이식, 희귀난치 신장질환, 당뇨병성 콩팥병, 사구체신염, 혈액투석 의료진소개 ※ 해당 기사와 사진은 분당서울대학교병원의 저작물로 임의로 복사, 수정, 변형, 재가공하여 게시, 배포하였다면 이는 저작권자인 당사의 허가없이 2차저작물을 작성한 것으로 저작권 위반에 해당됩니다.

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  복잡한 심혈관 조영술 분석‧시술에 인공지능 기술을 활용하면?

  복잡한 심혈관 조영술 분석‧시술에 인공지능 기술을 활용하면? 인터뷰. 순환기내과 강시혁 교수 심혈관이 좁아지거나 막히면 심혈관 스텐트 삽입술을 시행하게 된다. 이때 심혈관 모양이나 협착 여부를 파악하려면 심혈관 조영술을 먼저 시행해야 한다. 하지만 작은 혈관 안의 3차원 구조를 파악하는 일은 쉽지 않아 의료진의 역량에 크게 좌우된다. 순환기내과 강시혁 교수 연구팀은 이 복잡한 심혈관 조영술 분석‧시술에 인공지능 기술을 활용할 수 있음을 증명했다. 심혈관 스텐트 삽입술이란 무엇인지, 어떤 때에 필요한 시술인지 궁금합니다. 고령화 사회로 변모하면서 동맥경화성 질환이 주요 질환으로 대두되고 있습니다. 동맥경화성 질환은 혈관에 기름때가 끼면서 병이 들고, 혈관이 좁아지는 질환으로 협심증, 심근경색 같은 관상동맥질환이 대표적입니다. 최근 널리 쓰이는 ‘스텐트 삽입술’은 좁아진 혈관을 넓히고, 다시 좁아지지 않도록 금속 철망으로 이뤄진 스텐트를 삽입하는 것입니다. 스텐트 삽입술을 통해 환자가 겪는 증상을 개선하고, 급사와 같은 위험한 일이 발생하지 않도록 막을 수 있습니다. 몸에 삽입된 스텐트는 평생 몸에 지니게 되는데 생체친화적인 금속이라 안전합니다. 가끔 걱정하는 분들이 있는데, 검색대에 걸리지 않고 X-레이나 MRI 촬영도 문제없습니다. 동맥경화성 질환은 전신에 영향을 미치기 때문에 재시술하는 분들도 많습니다. 재발 위험이 1년에 5% 정도입니다. 스텐트 삽입술을 시행한 안에서 다시 발생하는 경우가 절반이고, 나머지 절반은 스텐트 밖에서 새롭게 생긴 경우입니다. 스텐트 삽입술을 시행하기 위해서는 심혈관 조영술이 필요한데, 이것이 여러 단점을 가지고 있다고 들었습니다. 설명을 부탁드립니다. 심혈관 조영술은 심장 혈관을 평가하는 가장 정확한 최종 진단 방법입니다. 환자의 몸속으로 들어가 혈관의 모양새를 관찰할 수 있는 가장 직접적인 방법이죠. 하지만 수술처럼 몸을 열고 들어가는 게 아니라 혈관을 통해 가는 관을 따라 접근하기 때문에 한계가 있습니다. 혈관 모양을 보기 위해 조영제라는 물감을 흘려주며 X-레이 촬영을 하게 됩니다. 3차원의 심장을 2차원 영상으로 압축해서 보여주므로 시술자가 머릿속에서 3차원 구조를 상상해야만 합니다. 또 심장은 움직이는 장기라서 한 장의 영상으로 보여줄 수 없고, 심장 박동을 따라가면서 동영상으로 촬영해야 합니다. 이와 같은 어려움 때문에 심혈관 조영술을 이해하는 전문의를 키워내는 데에는 많은 시간과 노력이 요구됩니다. 또 질병 상태에 따라서는 전문가들도 놓치거나 모호할 때가 있어 다른 전문가와 상의가 필요한 경우도 있습니다. 위와 같은 어려움을 극복하기 위해 심혈관을 자동으로 분석하는 인공지능 소프트웨어(AI-QCA)가 혈관 내 초음파 검사와 60~80% 유사한 결과를 내고, 병변 식별률도 89%에 달한다는 사실을 확인하셨습니다. 어떤 내용인지 말씀해주세요. 연구에 사용한 AI-QCA는 심혈관 조영술 영상을 인공지능(AI) 기술로 분석하는 기능을 갖췄습니다. 혈관의 위치와 모양을 자동으로 분석하고 정량화시켜 줍니다. 본 연구는 이 중 정량화 기능의 정확도를 평가하기 위한 목적으로 이뤄졌습니다. 참고로 혈관 내 초음파 검사는 심혈관 조영술의 단점을 극복하기 위한 방법으로, 심장 혈관 안에 초음파 장비를 넣고 관찰하는 것입니다. 혈관 단면 관찰 등 정확도는 매우 높지만, 고가의 장비가 요구되고 초음파 기기를 혈관 안에 넣어야 하는 침습적인 검사 방법입니다. 본 연구는 심혈관 조영술 과정에서 혈관 내 초음파 검사를 시행한 47명을 대상으로, AI 소프트웨어가 분석한 값이 혈관 내 초음파를 통해 분석한 값과 얼마나 일치하는지를 분석했습니다. 그 결과 병변은 거의 정확하게 식별해냈고, 정량적으로 측정한 혈관 크기나 길이, 협착 정도도 60~80%가량 일치함을 확인했습니다. 심혈관 조영술은 약간 주관적인 측면이 존재하기 때문에 100% 정확한 것은 없고, 80~90%면 상당히 정확하다고 할 수 있습니다. 연구에 활용된 인공지능 소프트웨어(AI-QCA)는 어떻게 만들어진 것인가요? 국내의 한 스타트업이 국내 연구자들과 손잡고 개발한 것입니다. 4차 산업혁명 시대에 발맞춰 실력 있는 인공지능 연구자들이 창업한 의료기기 회사인데, 저를 포함해서 의욕 넘치는 심장내과 의사들이 자문을 제공하며 공동연구를 수행하고 있죠. 혈관을 식별, 추출하고 정량화하는 기술 외에도 여러 가지 인공지능 기법들을 심혈관 질환 진단/치료 분야에 적용하려고 노력 중입니다. 이번 연구 결과가 어떻게 활용되길 바라시나요? 이번 연구는 앞서 말씀드린 AI 소프트웨어의 정확도를 검증하는 과정의 일환이었습니다. 이 소프트웨어는 국내에서 이미 식약처 인허가를 받았고, 조만간 국내와 해외에서 임상 현장에 도입될 예정입니다. 이런 연구 결과들이 소프트웨어를 사용하는 전 세계 심장내과 의사들에게 신뢰를 제공하는 근거가 되길 바랍니다. 앞으로 데이터가 축적될수록 소프트웨어의 정확도가 높아지리라 생각합니다. 앞으로의 목표, 계획에 대해 말씀해주십시오. AI 기술 강국인 우리나라에서 심혈관 영상을 다루는 스타트업이 생겨나 반가운 마음입니다. 의료 영역 기술은 공학자의 실력도 중요하지만, 의료인 입장에서 임상 현장에서의 미충족 수요를 전달하고 개발된 기술을 검증하는 것이 중요합니다. AI 연구자들과 계속해 협업하며 임상 현장에 필요한 기술 개발에 이바지할 계획입니다. 이런 국내 연구진들의 노력이 모여 우리나라가 머지않은 미래에 독일이나 이스라엘처럼 전 세계 의료시장을 무대로 활약하는 나라로 성장하길 기대합니다. 마지막으로, '나음 플러스' 독자들에게 전하고 싶은 말씀이 있다면 해주시기 바랍니다. 심혈관 질환은 일단 생기고 나면 사망 위험도 크고 합병증도 심한 질환입니다. 따라서 조기진단보다도 예방이 훨씬 더 중요합니다. 고혈압, 당뇨, 고지혈증 관리와 더불어 건강한 식단을 유지하고 운동도 꾸준히 병행해야 합니다. 금연과 스트레스 관리도 중요합니다. 처방된 약이 있다면 의료진의 설명에 맞춰 잘 챙겨 드셔야 합니다. 그리고 무엇보다 평상시와 다르게 숨이 차거나 가슴이 아픈 증상이 있다면 바로 병원을 찾아 진료받으시길 당부드립니다. 의료진 소개 순환기내과 강시혁 [전문진료분야] 순환기내과 : 협심증, 심근경색, 관상동맥질환, 대동맥판막협착 , 저항성고혈압 순환기내과 (심장혈관센터) : 협심증, 심근경색, 관상동맥질환, 대동맥판막협착 , 저항성고혈압 의료진소개 ※ 해당 기사와 사진은 분당서울대학교병원의 저작물로 임의로 복사, 수정, 변형, 재가공하여 게시, 배포하였다면 이는 저작권자인 당사의 허가없이 2차저작물을 작성한 것으로 저작권 위반에 해당됩니다.