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  판교 IC → 분당방향으로 직진 → 서현로 → 분당구청 방향으로 우회전 → 분당구청 → 분당정보산업고교에서 좌회전 → 돌마교사거리에서 직진 → 아름다운 교회에서 좌회전 → 미금교 → 분당서울대학교병원

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  성수대교 → 구룡터널 → 분당내곡간 고속화도로(약 15분 직진) → 분당 도착해서 직진 → 분당구청 → 수내역 방향으로 우회전 → 정자역 → 분당정보산업고교에서 좌회전 → 돌마교사거리에서 직진 → 아름다운 교회에서 좌회전 → 미금교 → 분당서울대학교병원

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  청담대교 → 분당수서간 고속화도로(약 25분 직진) → 초림지하차도 → 정자지하차도(2번째 지하도) 지난 후 우측차선으로 빠짐 → 미금역 방향 → 미금역 방향으로 좌회전 → 돌마교사거리에서 우회전 → 700m정도 직진 → 아름다운 교회에서 좌회전 → 미금교 → 분당서울대학교병원

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  이가 없으면 잇몸으로는 옛말! 씹는 즐거움을 찾으세요

  이가 없으면 잇몸으로는 옛말! 씹는 즐거움을 찾으세요 감수. 치과 김영균 교수 치아 건강에 따라 평균 수명이 10년 정도 차이 난다는 말이 있습니다. 신체 건강이 아무리 좋아도 치아가 상실되면 영양 섭취가 어려워지며 건강문제가 생기기 쉽기 때문입니다. 한 번 상실된 치아는 자연치유가 어렵고 오래 방치할 경우 전체적인 치열이 틀어지며 치료가 더 힘들어질 수 있습니다. 치료는 브릿지, 틀니 같은 방법으로도 진행할 수 있지만, 최근에는 임플란트가 대중적인 치료법으로 자리잡아가고 있습니다. 특히 만 65세의 경우 1인당 임플란트 2개까지 건강보험 적용을 받을 수 있으므로, 전문적인 상담을 통해 빠르게 치료 받으시길 바랍니다. 상실된 치아를 치료하는 방법에는 어떤 것이 있나요? 이전에는 치아가 상실되면, 인접한 양쪽 자연 치아를 갈아서 인공 치관(치아의 머리 부분)을 씌우고 다리(브릿지) 형태의 보철물을 연결하는 식으로 기능을 회복했습니다. 이러한 브릿지 치료법은 치료기간이 짧고 비용도 저렴하지만, 자연치아가 손상되고 씹는 힘이 약한 것이 단점입니다. 틀니는 수술이 필요 없고, 치료 기간이 짧은 대신 유지력이 떨어지고, 입 안에 장착 시 이물감이 느껴지는 등의 단점이 있습니다. 또한 틀니는 남아있는 자기 치아나 잇몸에 의존해 뺐다 꼈다 할 수 있도록 헐겁게 유지되는 구조를 가지기에 기본적으로 잘 빠지고, 자연 치아에 비해 저작력이 20%에 불과해 딱딱한 음식을 씹는데 무리가 있습니다. 임플란트는 상실된 치아의 뿌리가 있던 자리에 인공 치근(치아의 뿌리 부분)을 심고 인공 치관을 연결하는 시술입니다. 인접한 자연 치아에 전혀 해가 없고, 자연 치아와 거의 맞먹는 정도의 씹는 힘을 발휘합니다. 또한 골 이식과 잇몸 성형 등을 통해 잇몸의 형태도 자연스럽게 만들 수 있습니다. 일반적으로 임플란트는 치료기간이 비교적 많이 소요되고 수술에 대한 부담이 클 수 있습니다. 하지만 틀니나 브릿지의 경우 오래 사용할수록 남아있는 뼈가 지속적으로 소실되는데 반해, 임플란트가 식립되어 있는 뼈는 장기간 골상태를 유지할 수 있습니다. 임플란트의 시술 기간은 3~6개월 이상이 필요하지만, 치조골의 상태가 좋으면 당일 또는 2개월 이내에 끝낼 수도 있고, 앞니의 경우에는 치조골 상태만 좋으면 수술 당일 치아를 만들 수도 있습니다. 임플란트도 종류가 많던데, 어떤 것이 제게 좋을까요? 임플란트 시술은 환자의 건강상태, 나이, 경제적 상황 등 여러가지 변수를 고려해 결정해야 합니다. 이가 부러졌다면 ‘즉시 식립 임플란트’ 물리적 충돌 등으로 치아가 빠졌거나 부러진 경우, 신경치료로 해결되지 않는 경우, 심한 충치로 치아를 뺄 경우 등에 유용합니다. 즉시 식립 임플란트란 말 그대로 치아를 빼내는 것과 동시에 임플란트를 삽입하는 것입니다. 이 방법은 치료기간을 단축하고 이를 뺀 뒤 생길 수 있는 뼈의 소실을 예방할 수 있는 것이 장점입니다. 다만, 모든 환자가 즉시 식립이 가능한 것은 아니고, 염증과 잇몸질환이 심하지 않고 치조골의 양이 충분한 경우에만 시술할 수 있습니다. 치료 기간은 2~4주 정도 소요됩니다. 예뻐 보이려면 ‘지르코늄 보철형 임플란트’ 지르코늄은 금속의 일종으로 견고하며 치아색을 띠기 때문에 임플란트 보철 완성 후에 흔히 나타날 수 있는 잇몸 부위의 변색이 없습니다. 특히 시간이 지나 잇몸이 올라가도 금속색이 아닌 치아색이 노출되기 때문에 미적으로 매우 우수합니다. 치아가 전혀 없고 비용이 부담되면 ‘임플란트 틀니’ 치아가 전혀 없고 비용이 부담되거나 어금니 부위의 잇몸뼈가 부실하다면 임플란트 틀니를 추천합니다. 비교적 잇몸뼈가 풍부한 앞니 부위에 2~4개의 임플란트를 심고 그 위에 견고한 틀니를 장착합니다. 물론 틀니의 일종이지만 기존 틀니보다 매우 단단한 것이 장점입니다. 치아가 많이 없고 경제적 여력이 있다면 '임플란트 고정성 보철' 많은 치아들이 상실되었거나 치아들이 전혀 없는 경우, 그러나 틀니 치료에는 거부감이 있다면 임플란트를 많이 심은 후 이들의 지지를 받는 고정성보철물이나 고정성 틀니를 장착할 수 있습니다. 그러나 치조골의 상태가 좋지 않고 뼈의 양이 부족한 경우가 대부분이기 때문에 뼈이식이 동반되는 경우가 많습니다. 당연히 치료비용이 매우 많이 소요됩니다. 고생하시더라도 치료가 완료되면 원래 자신의 치아들에 버금가는 기능을 발휘할 수 있습니다. 임플란트에 대한 여러가지 오해들 당뇨병이 있으면 임플란트 시술을 못 받나요? 당뇨 환자는 침 속의 당 농도가 높은데 비해 침 분비는 적어 구강 내 세균이 증식하기 쉽습니다. 또한 감염에 대한 저항력이 떨어져 상처가 치유되는데 일반인보다 더 오래 걸릴 수 있는 특징으로 인해 치주 관리가 어렵고, 합병증이 잘 발생하기 때문에 임플란트 시술을 받는데 제약이 있다고 알려져 있습니다. 하지만 정확한 진단과 관리가 이루어진다면 일반적인 임플란트 성공률과 큰 차이가 없다고 보고되고 있습니다. 따라서 시술 전 혈당 관리를 철저히 하고 시술 후에도 정기 검진과 스케일링으로 당뇨성 치주염을 예방한다면 일반인과 다름없이 임플란트 시술을 할 수 있습니다. 임플란트 시술 비용, 왜 이렇게 차이가 날까요? 임플란트 시술을 하기로 결정하고 나서도 넘어야 할 산이 많습니다. 임플란트 종류도 많고 수입산과 국산으로 나뉘는데 그에 따른 비용 차이가 100만원 내외로 만만치 않기 때문입니다. 시술 비용은 단순히 재료비 원가를 기준으로 산정하는 것이 아닙니다. 환자의 구강 상태에 따른 시술의 난이도(뼈이식술, 연조직처치, 보철치료 방법, 술 후 합병증 등)가 가격에 반영되고 시술하는 의료진의 숙련도, 1차, 2차, 3차 의료기관의 진료수가 차이로 인해 가격 차가 나는 것은 불가피합니다. 국산과 외산 임플란트의 차이는 없고 성공률도 거의 비슷하기 때문에 국산, 외산으로 구분해서 치료비를 산정하는 것은 적절하지 않습니다. 그러므로 임플란트 시술을 할 때는 재료보다는 시술자의 노하우와 임상경험, 성공률, 사후관리 등을 고려하는 것이 더 중요합니다. 임플란트 시술 직후 유의사항에는 어떤 것이 있을까요? 먼저 지혈이 잘되도록 입 안의 거즈를 1-2시간 꽉 물고 계시고, 입 안에 고인 피는 삼키거나 여분의 거즈로 닦아냅니다. 수술 후 붓기와 통증을 감소시키기 위해 2일간은 20분 간격으로 냉찜질 하십시오. 수술 후 3일 째부터는 온찜질을 하시는 것이 창상 치유에 좋습니다. 수술 후 최소 2일간은 금주하시고 이후에도 봉합사를 제거하기 전까지는 절주하시는 것이 좋습니다. 흡연은 백해무익하고 임플란트 실패의 큰 원인이 되기 때문에 절대 금하셔야 합니다. 상처가 아물 때까지 구강 세정은 다음과 같이 하십시오. 수술 후 약 2주간 수술 부위를 피하여 정상적인 칫솔질을 하시되 헹굴 때는 가볍게 하십시오. 수술 부위에 칫솔질 하지 않는 대신 처방된 구강 소독제(가글링)를 하루 2회 2주간 사용하세요. 약 1분간 머금고 있다가 뱉어내십시오. 합병증은 모든 진료 후 불가피하게 나타날 수 있는 것입니다. 부득이 합병증이 발생하더라도 조기에 적절한 처치를 받으시면 큰 문제 없이 회복됩니다. 합병증 발생 시에는 의료진을 신뢰하시고 치료를 잘 받으시면 특별한 문제없이 잘 치유될 수 있습니다. 임플란트 시술 후 관리, 어떻게 하는 것이 좋을까요? 임플란트를 할 때는 신중하게 고민한 사람도 시술 후에는 관리에 소홀한 경우가 많습니다. 임플란트는 인공 치아이므로 충치가 생기지는 않지만, 자연치아와 마찬가지로 치주질환이 생길 수 있고, 심해지면 재시술이 필요할 수도 있습니다. 특히 이식 후 2주일 이내의 구강 관리가 가장 중요하며, 이를 기점으로 부작용이 빠르게 나타날 수 있으니 특히 주의해야 합니다. 정기적으로 검진을 받으세요 시술받은 치과에 정기적으로 방문해 유지관리를 철저히 받아야 합니다. 치석이 있다면 스케일링으로 제거하고, 임플란트 나사가 풀렸는지, 인공치아를 연결하는 접착제가 떨어지지 않았는지 등을 검사하는 것이 임플란트의 수명을 늘리는 방법입니다. 특히 시술 이후 입냄새가 심해지거나 출혈이 생긴다면 꼭 치과에 내원하시길 바랍니다. 하루 3회 칫솔질을 포함한 구강 위생관리를 철저히 하세요 칫솔질은 기본이고 치간칫솔, 워터픽(구강에 물을 뿌리면서 청결하게 유지하는 기구) 등을 이용해 임플란트와 치아 사이, 임플란트와 임플란트 사이에 치태가 잘 제거되도록 꼼꼼히 신경쓰세요. 이갈기, 이 악물기 등 구강에 나쁜 습관은 고치세요 일상 생활에서 이를 악물고, 수면 중에 이를 갈거나 혀로 치아를 밀어내는 습관이 있다면 고치는 것이 좋습니다. 뿌리가 양 옆으로 퍼져있는 자연 치아와 달리 임플란트의 인공 치근은 뿌리가 원형 기둥으로 되어 있어 위 아래로 받는 충격은 강하지만, 양 옆으로 받는 충격에는 상대적으로 약하기 때문입니다. 질긴 음식물 섭취는 되도록 삼가세요 오징어, 쥐포 등 딱딱하고 질긴 음식은 되도록 피하세요. 임플란트는 자연 치아와 다르게 쿠션 역할을 하는 조직이 없으므로 외부 충격이 바로 오기 때문입니다. 의료진 소개 치과 김영균 [전문진료분야] 치과 : 구강악안면외과 전문의 : 턱얼굴기형,임플란트수술,턱관절질환 의료진소개 ※ 해당 기사와 사진은 분당서울대학교병원의 저작물로 임의로 복사, 수정, 변형, 재가공하여 게시, 배포하였다면 이는 저작권자인 당사의 허가없이 2차저작물을 작성한 것으로 저작권 위반에 해당됩니다.

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  음식을 삼키기 힘들고 사레가 자주 걸려요, 삼킴장애

  음식을 삼키기 힘들고 사레가 자주 걸려요 삼킴장애 감수. 재활의학과 김원석 교수 맛있는 음식을 좋은 사람들과 마음껏 먹고 나누는 것은 삶의 큰 즐거움 중 하나입니다. 하지만 음식을 먹을 때 자꾸 힘들고, 사레가 걸린다면 어떨까요? 특히 어르신들께 삼킴장애가 생기면, 영양상태가 나빠지고 음식물이 기도로 들어가면서 페렴을 유발할 수도 있습니다. 분당서울대학교병원에서 시행한 연구에 따르면 국내 65세 이상 노인 3명 중 1명이 삼킴 장애를 가지고 있는 것으로 보고된 만큼, 어르신들의 삼킴장애의 진단과 치료는 매우 중요하다고 할 수 있습니다. 우리가 음식을 삼키는 과정은 크게 세 단계로 나눌 수 있습니다. 음식물이 구강 뒤쪽으로 이동되는 ‘구강단계’, 흔히 “꿀꺽” 하는 삼킴반사가 유발되며 기도가 닫히고 음식이 식도 입구까지 이동하는 ‘인두단계’, 음식물이 식도로 들어가 연동운동에 의해 위로 이동하는 ‘식도단계’입니다. 이 중 어느 단계에서라도 이상이 있으면 삼킴장애가 발생하게 됩니다. 삼킴장애를 의심할 수 있는 주요 증상은 삼킴의 시작이 어렵고, 음식물이나 침을 입술 주변으로 흘린다던지, 음식물이 목에 걸리는 느낌이 들고, 사레가 빈번히 나타나는 경우, 음식물을 삼킨 이후 목소리가 걸걸해지고, 삼킬 때 마다 숨이 찬 느낌이 지속적으로 나타나는 것 등을 예로 들 수 있습니다. 삼킴장애의 진단은 재활의학과 전문의가 증상을 평가하고, 구강과 인두기의 삼킴에 대한 신체 검진을 시행해 삼킴장애의 원인을 유추합니다. 삼킴장애의 가장 큰 원인으로는 뇌졸중, 파킨슨병과 같은 뇌신경질환이지만, 노화가 진행되며 다양한 이유로 일시적인 또는 지속적인 삼킴장애가 발생할 수 있습니다. 뇌졸중 이후 삼킴장애 등 그 원인이 비교적 명확한 경우 외에 원인이 불명확한 상황은 검진 결과에 따라 혈액검사, 엑스레이 등의 영상검사, 신경근육질환 감별을 위한 근전도 등의 전기진단 검사, 위/식도의 구조적 이상을 보기 위한 내시경 검사, 식도연동 운동 이상을 확인하기 위한 식도내압검사 등을 추가로 시행할 수 있습니다. 이 때, 이비인후과, 신경과, 소화기 내과 등 관련 전문과들과의 협진도 고려됩니다. 더불어 삼킴장애의 심한 정도에 대한 기능 평가를 비디오투시검사를 통해 시행합니다. 검사는 환자가 앉은 상태에서 조영제가 포함된 다양한 형태의 음식을 섭취하고, 전문의가 비디오 투시 영상을 통해 삼킴 전 과정을 실시간으로 보면서 기도로 음식물이 넘어가는지, 음식이 구강 및 인두에 얼마나 남는지, 삼킴 반사가 적절한지 등을 평가하여 삼킴장애의 심한 정도를 결정하고, 적절한 재활치료 방침 및 안전한 음식물의 형태를 추천하게 됩니다. 삼킴장애의 치료는 크게 재활치료와 음식물 형태의 변경 두가지로 나누어 볼 수 있습니다. 재활치료는 주로 작업치료실에서 진행되며, 삼킴장애를 줄이기 위한 턱 당기기 (음식이 기도로 들어가지 않도록 머리를 앞쪽으로 약간 숙이고 턱을 당김), 노력 삼킴 (음식을 삼킬 때 혀를 뒤로 강하게 당기면서 혀와 목구멍을 최대한 쥐어 짜듯이 삼킴) 등의 보상훈련을 연습하게 됩니다. 또한 작업치료사가 볼, 턱, 입술 부위의 감각을 자극하고, 면봉 또는 설압자를 이용해 목젖 주위를 부드럽게 자극하여 삼킴반사를 유도하거나, 턱 밑과 목 주위의 근육을 전기로 자극하는 치료도 병행됩니다. 음식물은 환자의 씹는 능력, 혀 및 입술의 적절한 움직임 정도에 따라 고형식 형태를 다지거나, 가는 등으로 변경하는 것을 교육하게 되며, 더 중요하게는 물과 같은 유동식의 점도를 환자 평가 결과에 따라 조정하게 됩니다. 물과 같이 점도가 낮은 유동식들은 매우 빠르게 구강 및 인두를 통과하게 되고, 삼킴장애 환자에서 이에 적절하게 대처하지 못하여 주로 유동식에서 사레가 자주 걸리는 것을 보게 됩니다. 이 경우 점도 증진제를 이용하여 유동식을 좀더 끈적하게 만들어 섭취하는 교육이 이루어집니다. 많은 경우 재활치료에 의해 삼킴장애가 호전되면서 경구 식이를 유지할 수 있게 되지만 삼킴장애로 인해 심한 영양결핍이 발생하거나, 폐렴의 위험성이 높은 경우 의료진도 마음이 아프지만 관을 이용한 경관식이를 상의드리게 됩니다. 경관식이를 통해 영양상태가 호전되고 재활치료에 잘 참여하게 되면서 삼킴장애의 호전을 기대할 수 있는 경우도 있으므로 코에 관을 넣는 다는 것 때문에 단순히 이를 거부하기 보다는 의료진의 의견을 충분히 듣고 결정하시는 것이 필요합니다. 마지막으로 삼킴장애의 원인 및 정도가 매우 다양하여 진단 및 치료가 일괄되어 적용될 수 없으므로, 삼킴장애가 의심되는 경우 꼭 전문의의 진료 후 필요한 평가 및 검사를 시행하여 치료 방침을 결정하실 것을 권장드립니다. 증상이 있다면 꼭 전문의와의 상담과 치료를 통해 먹는 즐거움을 되찾으시길 바랍니다. 의료진 소개 재활의학과 김원석 [전문진료분야] 재활의학과 : 뇌신경재활(뇌졸증, 파킨슨병,외상성 뇌손상)의 통증 재활의학과 (뇌신경센터) : 뇌신경 재활, 심장 재활, 보행장애 의료진소개 ※ 해당 기사와 사진은 분당서울대학교병원의 저작물로 임의로 복사, 수정, 변형, 재가공하여 게시, 배포하였다면 이는 저작권자인 당사의 허가없이 2차저작물을 작성한 것으로 저작권 위반에 해당됩니다.