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- 낯설지만 흔한, 만성폐쇄성폐질환
- 매년 11월 16일은 세계보건기구(WHO)가 지정한 ‘세계 만성폐쇄성폐질환의 날’이다. 2020년에 발표된 전 세계 10대 사망 원인을 살펴보면 만성폐쇄성폐질환이 사망 원인 3위에 올랐다. 2050년에는 전 세계 사망 원인 1위에 오를 것으로 전망된다. 이름은 생소하지만, 국내에서도 관련 환자가 적지 않아 주의가 필요한 상황이다. 만성폐쇄성폐질환에 대해 자세히 알아보자. 만성폐쇄성폐질환이란 어떤 질환일까? 만성폐쇄성폐질환(COPD; Chronic Obstructive Pulmonary Disease)은 이름이 길고 어렵지만, 하나씩 뜯어서 살펴보면 쉽게 이해할 수 있다. 지속적으로(만성), 기도가 좁아지는(폐쇄성), 폐의 병(폐질환)을 의미하기 때문이다. 이러한 만성폐쇄성폐질환은 전 세계 사망 원인 3위에 꼽힐 정도로 사회적으로 문제가 되고 있으나, 우리나라에서는 그 인지도가 상당히 낮은 실정이다. ‘대한결핵 및 호흡기학회’에서 발표한 설문 자료에 따르면 45세 이상 만성폐쇄성폐질환 잠재 환자군 737명 중 무려 75%가 만성폐쇄성폐질환을 잘 모른다고 답했다. 2016년 국민 건강통계를 보면, 40세 이상 인구에서 12.1% 즉, 100명 중 12명의 국민이 만성폐쇄성 폐질환을 가지고 있는 것으로 밝혀져, 그 유병률이 상당하다는 것을 알 수 있다. 이 병의 원인으로 가장 대표적인 것은 흡연이다. 담배를 오래 태우고 많이 피울수록 폐의 세포가 영향을 받아 폐기종이 발생하고, 만성폐쇄성폐질환으로 발전하게 된다. 그 외 어렸을 때 미숙아로 태어나면서 폐의 성장이 완전히 되지 않은 경우, 소아/유년기 시절의 감염(특히, 우리나라의 경우 결핵), 알파-1 항트립신(Alpha-1 antitrypsin)이라는 호르몬의 부족, 대기 오염, 조절되지 않은 천식이 오래된 경우 등에서도 만성폐쇄성폐질환이 발생할 수 있으므로 관심과 주의를 기울여야 한다. 만성폐쇄성폐질환의 원인 흡연 미숙아 (폐 성장 불완전) 소아/유년기 시절 감염 ‘알파-1 항트립신’ 호르몬 부족 대기 오염 조절되지 않은 천식 어떨 때 만성폐쇄성폐질환을 의심해야 할까? 만성폐쇄성폐질환은 호흡곤란과 기침, 만성 가래, 가슴 답답함 등이 대표적인 증상이다. 특히 어떤 경우에 호흡곤란이 발생하는지 그 양상을 살펴볼 필요가 있다. 자신과 동년배인 친구와 걸을 때 뒤처진다거나, 평지를 걸을 때는 숨이 차지 않는데 조금만 경사진 곳을 걸으면 숨이 찬 증상이 나타나고, 자신이 40세 이상이라면 만성폐쇄성폐질환을 의심해 봐야 한다. 그 외에 증상이 만성 가래로만 나타나는 경우도 있다. 1년에 3개월 이상 가래를 지속적으로 뱉을 정도로 양이 많고, 이러한 증상이 2년 이상 지속됐다면 반드시 호흡기내과를 방문해야 한다. 만성폐쇄성폐질환의 특징적 증상 만성폐쇄성폐질환에 왜 경각심을 가져야 할까? 만성폐쇄성폐질환은 점차 진행하는 병이다. 간단한 운동 또는 일상생활의 단순 활동에서도 숨이 차게 되면 개인 생활 능력이 감소해 생산 활동을 하지 못하게 된다. 또한 이 병은 만성적으로 몸에 염증이 있는 상황으로, 이에 따라 당뇨, 심혈관계 질환, 우울증, 골다공증 등의 합병증을 동반할 수 있다. 실제 이 병의 사회·경제적 비용은 당뇨, 고혈압에 비해 5~10배로 추산된다. 중증의 만성폐쇄성폐질환 환자의 경우 증상 악화로 인한 입원, 응급실 방문, 산소 치료 등으로 의료비 소모가 크며, 사회적으로는 인적 자산의 손실을 야기한다. 즉, 초기에 진단받지 못하고 방치하게 되면 중증으로 발전한 뒤 발견되는데, 이러한 경우는 이미 환자가 경제적 활동을 하지 못하는 상황이며 입원 등의 의료비 소모는 증가해 경제적 고립에 빠지기 쉽다. 만성폐쇄성폐질환 치료는 어떻게 이뤄질까? 이 병은 폐포가 파괴되는 폐기종의 형태와 만성적으로 가래가 생기면서 기도가 좁아지는 형태가 특징이다. 폐기종은 주로 담배를 자주 피우는 사람들한테 발생하는데, 가장 중요한 것은 담배를 끊는 것이다. 이미 담배를 끊었거나 피우지 않는 환자라면 기도가 만성적으로 좁아져 있으므로 기관지 확장제를 써야 한다. 먹는 약이 아니라서 복약 순응도가 떨어지는데, 눈이 안 좋으면 안약을 넣고 피부가 안 좋으면 피부에 연고를 바르듯이 기도에 문제가 있는 것이므로 기도에 직접적으로 작용하는 기관지 확장제를 흡입하게 된다. 만성 가래의 경우 ‘로플루밀라스트’라는 약제가 개발돼 있다. 효과적이나, 우리나라 사람들의 경우 이 약이 식욕 부진, 설사, 체중 감소의 부작용을 나타내므로 의사와 주기적인 상담으로 용량을 조절하면서 치료받아야 한다. 그 외 가장 중요한 치료는 바로 호흡 재활이다. 만성폐쇄성폐질환 환자의 경우 들이마시는 숨보다 내쉬는 힘이 더 떨어진다. 따라서 운동할 때 깊게 들이마시는 것도 필요하지만 세게 내쉬는 연습을 하는 것이 더 중요하다. 하루 30분 정도, 숨이 차기 전까지의 강도로 걷는 유산소 운동이 효과적이라고 알려져 있다. 그렇게 모든 치료를 했음에도 지속적으로 숨이 차서 화장실조차 가기 어렵고 폐기종이 한쪽에 더 심하다면 폐용적축소술(폐 기관지밸브 삽입술)을 시도해볼 수 있다. 이러한 시도까지 다 실패한다면 폐 이식을 받아야 한다. 실제로 미국에서는 폐 이식의 36%가 만성폐쇄성폐질환 환자에게 시행된다. 만성폐쇄성폐질환은 어려운 질병 만성폐쇄성폐질환은 진단부터가 어렵다. 실제로 우리나라에서는 1차 의료 기관에서 잘 진단하지 못하기도 하고, 진단했다 할지라도 대학병원에 환자를 회송하는 경우가 많다. 또 아예 병이 없었던 상태로 완전히 회복시키는 약이 개발된 것은 아니어서 환자가 만성적으로 증상을 호소하는 것에 대해 의사들이 대응하기가 쉽지 않다. 하지만 방치하다가 중증으로 악화하면, 3년 이내 사망률이 50%에 달하기 때문에 악화하지 않도록 주의해야 한다. 병이 이미 발병했더라도, 그 뒤 상태가 악화하지 않도록 호흡기내과 전문의에게 적극적인 치료를 받아야 한다. 만성폐쇄성폐질환, 이것만은 꼭 기억하자! ➊빠른 진료와 중재 치료가 필수 만성폐쇄성폐질환이 의심되면 빠르게 전문가의 진료를 받아야 한다. 이것이 가장 최선의 방법이다. 경증의 만성폐쇄성폐질환 환자의 경우 잘 관리하면 중증으로 발전하지 않는다. 중증으로 발전하기 전에 적극적인 중재 치료를 통해 악화를 방지하면 충분히 일상생활을 영위할 수 있다. ➋세게 내쉬는 호흡 재활이 중요 호흡 재활은 만성폐쇄성폐질환 치료에서 중요한 요소다. 깊게 들이마시고, 세게 내쉬는 호흡법을 자주 실천해야 한다. 만성폐쇄성폐질환 환자의 경우 내쉬는 숨이 더 약하므로, 들이마신 숨을 강하게 내쉬는 연습이 필요하다. 호흡기내과 이예진 교수 이예진 교수는 분당서울대병원 호흡기내과 및 폐센터 소속으로 만성폐쇄성폐질환, 폐암, 폐렴, 기관지확장증, 기관지 내시경, 기타 호흡기 질환 진료를 담당하고 있다. 풍부한 경험과 탄탄한 연구 기반을 보유한 분당서울대병원 호흡기내과는 중환자 전문 진료시스템을 구축하고 특성화된 맞춤 치료로 호흡기질환 진료를 선도하고 있다. ※ 해당 기사와 사진은 분당서울대학교병원의 저작물로 임의로 복사, 수정 ,변형, 재가공하여 게시, 배포하였다면 이는 저작권자인 당사의 허가없이 2차저작물을 작성한 것으로 저작권 위반에 해당됩니다.
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- 노인 환자의 수술 예후 예측하는 AI 모델 개발
- 노인 환자의 수술 예후 예측하는 AI 모델 개발 인터뷰. 노인병내과 최정연 교수 지난 7월 10일 우리나라 65세 이상 인구가 1천만 명을 넘어섰다. 초고령사회로의 진입이 임박한 가운데 노인병내과 김광일·최정연 교수 공동연구팀이 6만여 명의 노인 환자 전자의무기록(EMR)을 분석해 노인 수술 환자의 수술 예후를 예측하는 AI 모델을 개발했다. 이를 통하면 수술 후 사망, 장기입원, 섬망, 응급실 재방문 등의 예후를 보다 빠르고 정확하게 예측할 수 있다. 전체 인구 중 65세 이상 고령인구 비율이 7% 이상이면 고령화사회, 14% 이상이면 고령사회, 20% 이상이면 초고령사회라고 합니다. 국내 노인 환자 수가 얼마나 되는지, 어떤 질환을 가장 많이 앓고 있는지 설명해 주세요. 행정안전부의 발표에 따르면, 우리나라 65세 이상 고령인구 비율은 지난 7월 10일을 기준으로 1천만 명을 돌파해 19.51%에 달한다고 합니다. 2025년이면 초고령사회에 진입할 것으로 예상됩니다. 대한노인병학회에서 발간한 팩트시트(Fact Sheet)를 보면 국내 노인층은 다양한 만성질환을 앓고 있는 것으로 알려져 있습니다. 대표적인 질환은 고혈압, 관절염, 당뇨병입니다. 노인 인구의 60%가 고혈압, 30%가 당뇨를 앓고 있지요. 연령이 높아질수록 위암, 대장암, 췌장암, 전립선암 등 다양한 암의 발생도 증가하는 것으로 파악됩니다. 노인포괄평가란? 질환, 복용 약물, 신체기능, 영양 상태 등 노인의 만성적이고 복합적인 문제를 종합적으로 평가하는 일련의 과정을 말한다 노인 환자가 늘어나며 노인 수술 환자 수 또한 증가했습니다. 어떤 질환으로 수술하는 노인 환자가 많은지, 노인 환자 수술에 왜 주의를 기울여야 하는지 궁금합니다. 노인 환자들은 다양한 급만성기 질환으로 수술이 필요한 경우가 많습니다. 간단하게는 백내장 수술부터 근골격계 수술, 암 수술 등 종류도 다양합니다. 하지만 노인 수술 환 자는 수술이 필요한 질환뿐 아니라 그 외 다양한 만성질환으로 인한 합병증까지 있는 경우가 대부분입니다. 수술 후에 섬망이나 폐렴, 합병증 등이 더 잘 생기고, 수술을 잘 끝내도 회복 속도가 느리고요. 또 젊은 환자보다 복용 약제 등 수술 전에 추가로 평가해야 할 부분이 많습니다. 그리고 이런 평가 결과를 환자와 공유해 수술적 치료에 의한 이득과 위해를 충분히 공유하고 숙지하는 과정이 필요합니다. 수술 전 약물과 관련된 주의 사항도 젊은 사람들보다 복잡하기 때문에 여러 차례 주지시켜야 합니다. 최근 노인 환자 ‘수술 예후’를 예측하는 인공지능을 개발하고, 그 유용성을 입증하셨습니다. 관련 연구를 시작하게 된 계기와 연구 기간, 방법 등에 대해 설명을 부탁드립니다. 노인 환자의 수술 전 상태를 더욱 정확히 평가하고 예후를 판단하기 위해서 분당서울대병원 외과, 이비인후과, 산부인과, 흉부외과, 노인병내과에서는 수술 전 노인포괄평가를 시행합니다. 그리고 그 결과를 환자와 보호자에게 직접 설명해 수술 전 준비와 수술 후 합병증, 회복에 도움을 드리고 있습니다. 충분한 인력과 시간이 확보되는 대형 병원에 서는 이러한 과정으로 노인 수술 예정 환자들이 최상의 진료를 받을 수 있지요. 하지만 노인 전문 진료가 확립되지 않은 곳에서는 수술 전 노인 환자들의 예후를 분석해 이에 대처하는 데 어려움이 있을 수밖에 없습니다. 이에 디지털 헬스케어 연구사업부 헬스케어ICT연구센터 유수영 교수, 송원근 연구원과 함께 CDM(Common Data Model)이라는 방법론을 활용해 연구에 들어갔습니다. 2003년 4월부터 2020년 12월까지의 분당서울대병원 일반외과 수술 대상자, 2004년 10월부터 2020년 12월까지의 서울대병원 수술 대상자 데이터를 활용했죠. 수술일 혹은 입원일 365일 전부터 수술일 혹은 입원일까지의 병원 정보를 분석해서 수술 후 90일 내 사망, 응급실 방문, 수술 후 섬망 발생, 수술 후 재원 기간 연장을 예측하는 인공지능을 기계학습 모델을 통해 개발했습니다. 노인포괄평가란? 질환, 복용 약물, 신체기능, 영양 상태 등 노인의 만성적이고 복합적인 문제를 종합적으로 평가하는 일련의 과정을 말한다 이번 연구의 특장점이 무엇인지 설명해 주세요. 이번 연구의 특장점은 추가 인력이나 시간을 투자하지 않아도 노인 환자의 수술 전, 혹은 입원 전 1년간의 병원 이용 기록만으로 수술 후 합병증을 예측할 수 있는 모델을 개발했다는 점과 그 모델이 다른 병원에서도 잘 작동한다는 것을 검증했다는 데 있습니다. 이번 연구의 의의가 무엇인지, 해당 결과가 어떻게 활용될 수 있을지 궁금합니다. 이번 연구를 통해 병원에서 기록되는 의료 정보를 기반으로 미래의 수술 합병증을 예측할 수 있게 됐습니다. 비식별화된 다양한 의료 데이터를 통해 중요한 의학적 사실에 대한 결론을 도출할 수 있다는 것을 확인했지요. 본 연구의 모델링이 전자의무기록(EMR)에 도입된다면 수술 후 합병증 발생에 미리 대처하거나 위험도가 높다는 사실을 환자 및 보호자와 공유함으로써 더욱 잘 대비할 수 있을 것입니다. 하지만 실제 현장에 활용하기 위해서는 아직 극복해야 할 과제들이 많이 남아 있습니다. 인공지능이 예측하는 수술 예후 : 인공지능 기계학습 모델을 통해 수술 후 90일 내 사망, 응급실 방문, 수술 후 섬망 발생, 수술 후 재원 기간 연장 등의 예후를 예측할 수 있다. 향후 추진할 연구나 앞으로의 목표, 계획에 대해 말씀해 주십시오. 궁극적으로, 노인 환자의 예후를 예측하는 것뿐 아니라 적절한 대비책을 세우기 위해서는 노인 수술 대상자들을 다면적으로 평가하는 노인포괄평가가 필요합니다. 따라서 노인포괄평가를 비롯한 여러 방법을 활용해 노인 환자들의 수술 예후 예측과 수술 전후 대비에 관한 연구를 지속해 나갈 예정입니다. 앞으로도 노인 수술 환자와 보호자께 힘이 되어 드리고자 합니다. 마지막으로 '나음 플러스' 독자들에게 전하고 싶은 말씀이 있다면 해주시기 바랍니다. 수술과 마취 기술의 발달로 최근에는 고령 환자들도 안전하게 수술을 받을 수 있습니다. 하지만 아무리 기술이 좋아져도 노화로 인한 여러 기관의 기능 감소는 섬망이나 감염 등 노인 환자들의 수술 후 합병증 위험을 높이는 요인이 됩니다. 수술 전 노인포괄평가를 통해 이러한 위험성에 대해 미리 확인하고, 수술 후 기능 회복을 위한 재활에 힘쓴다면 더 좋은 결과를 얻으실 수 있을 겁니다. 의료진과 함께 노인 환자 수술도 잘 준비해 나가시길 바랍니다 의료진 소개 노인병내과 최정연 [전문진료분야] 노인병내과 : 노인병, 노인 수술전 평가, 노쇠, 근 감소증 노인병내과 (노인의료센터) : 노인병, 노인 수술전 평가, 노쇠, 근 감소증 의료진소개 ※ 해당 기사와 사진은 분당서울대학교병원의 저작물로 임의로 복사, 수정, 변형, 재가공하여 게시, 배포하였다면 이는 저작권자인 당사의 허가없이 2차저작물을 작성한 것으로 저작권 위반에 해당됩니다.
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김정훈
- [ 이비인후과 (수면센터) ]
- 코골이/수면무호흡, 축농증/비용종 수술/생물학적치료, 후각장애, 비염, 비강/부비동 종양
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건강하게 살 수 있는 모두의 권리는 존엄하며 이를 구현하기 위해 최선을 다하겠습니다.
안녕하십니까? 분당서울대학교병원 이비인후과 김정훈 교수입니다. 자세한 진료과목은 [진료분야소개] 탭을 클릭하시어 확인하시면 감사하겠습니다.
안녕하십니까? 분당서울대학교병원 이비인후과 김정훈 교수입니다.
저의 전문진료분야를 간략히 소개해드리고자 합니다.
축농증(부비동염)/비용종의 수술과 약물치료
축농증은 급성질환과 만성질환으로 크게 나누어집니다. 급성축농증은 항생제를 비롯한 약물치료로 대부분 치료가 됩니다. 하지만 만성축농증은 약물로 치료가 어렵습니다.
만성축농증은 비용종을 동반하는 경우와 동반하지 않는 경우로 나누어집니다. 또한 발생하는 원인에 따라서 호산구성과 비호산구성으로 구분되기도 합니다. 비용종이 동반되는 경우 재발이 잦고, 재수술의 가능성도 커집니다. 호산구성 축농증/비용종의 경우 알레르기 비염, 천식 등이 동반되는 경우가 흔합니다.
만성축농증의 경우 비폐색으로 비강호흡이 어렵고, 많은 분비물이 목으로 넘어가 불편이 큰 경우 수술이 필요합니다. 항생제나 스테로이드등의 약물 치료는 증상을 경감시키는 것이 주 목적입니다.
비용종이 동반된 만성축농증을 치료하기 위해서 최근에 다양한 생물학적 제재들이 개발되고 있고, 실제 임상에서 이용되고 있습니다. 특히 스테로이드의 장기 복용으로 인한 부작용을 최소화할 수 있습니다.
코골이/수면무호흡
성인에서의 코골이 수면무호흡이 발생하는 주된 원인은 상악/하악의 구조가 작거나, 비만, 운동부족, 과도한 음주, 흡연 등입니다. 수면의 질저하, 주간졸리움증, 집중력저하, 고혈압, 심혈관질환, 뇌혈관질환, 당뇨등 대사성질환 등을 유발시키므로 꼭 치료가 필요합니다. 코골이/수면무호흡증은 다음과 같이 분류/정의합니다.
- 단순코골이: 한 시간에 5회 미만의 수면무호흡이 동반된 습관적 코골이
- 경증/중등도 수면무호흡증: 1 시간에 5회 이상이상 수면무호흡이 있고 주간졸음증/피곤 등이 동반될 경우
- 중증 수면무호흡증: 1 시간에 30회 이상의 수면무호흡이 있을 경우
치료 방법에는 수술, 양압기, 구강내장치, 체중조절 등이 있으며 현재까지 약물치료요법은 개발되어 있지 않습니다. 수술방법은 환자분의 원인부위에 따라서 다양한 방법이 적용됩니다. 한 가지 방법으로 치료가 될 수도 있지만, 여러가지 수술방법의 복합시술이 필요할 수도 있습니다.
- 비강수술: 비중격만곡증 교정술, 비갑개 축소술
- 구개편도절제술
- 아데노이드 절제술
- 구개임플라트 이식술
- 고주파 구개축소술
- 구개인두확장술
- 설편도제거술
- 내시경/로봇 설근부 절제 축소술
- 이설근 전진확장술
- 설골견인술
- 양악전진술
특히, 치료를 위해서는 꾸준한 운동과 식이조절로 체중감소가 매우 중요합니다. 그외, 다양한 IT 기술을 접목한 가정에서의 코골이/수면무호흡증 진단기술을 개발하고 있고, 새로운 치료법으로 상기도 근육을 강화시키는 근육기능 훈련치료법 등을 준비하고 있습니다.
소아 코골이/수면무호흡
많은 소아에서 코골이, 구강호흡, 수면무호흡이 발생합니다. 소아에서 이러한 문제가 발생하는 원인은 다양합니다
- 구개편도의 비대
- 아데노이드 (코편도)의 비대
- 알레르기 비염등의 비염
- 비강내에 위치하는 비갑개의 비대
- 그외, 비강내 물혹 등이 원인이 됩니다.
이중 가장 흔한 원인은 구개편도와 아데노이드의 비대입니다. 편도선과 아데노이드의 비대는 상기도의 폐쇄를 유발하므로 소아들이 수면중에 심하게 코를 골고, 더 심하게 되면 수면무호흡도 발생하게 됩니다. 이러한 증상은 감기가 동반될 경우 더욱 심해집니다.
구개편도와 아데노이드 비대의 또 다른 합병증은 만성적인 구강호흡으로 인한 치아의 부정교합이나 얼굴모양의 변형이 발생할 수 있습니다. 비대의 정도에 따라서 이러한 합병증 발생율은 달라지게 됩니다.
진단은 일반적으로 보호자들에 의해서 보고되는 증상이 중요하며, 병원 내시경 검사와 아데노이드 X-ray 촬영을 통한 편도 아데노이드 비대의 진단이 중요합니다. 야간수면다원검사의 경우 일반적으로 시행하지는 않습니다. 보호자들에 의해서 보고되는 증상과 내시경 및 X-ray를 통한 진단후 수술을 시행할 경우 소아들의 증상이 대부분 크게 호전되므로 야간수면다원검사는 진단이 애매하고, 재수술 및 복합질환을 가진 환자에 한해서 시행되는 것이 일반적입니다.
치료방법은 구개편도와 아데노이의 절제술입니다. 수술시기는 수면무호흡이 심하게 동반되지 않을 경우에는 만 3세이후에 수술을 하는 것이 일반적이며, 비대가 심할경우 위에 기술한 합병증 발생 위험을 낮추기 위해서 3세이후에 가능한 이른 나이에 수술을 하게 됩니다. 수술방법은 절제술이며, 절제에 사용되는 기구에 따라서 다양합니다. 수술방법에 따른 수술결과의 차이는 거의 없습니다. 소아편도 수술은 일반적으로 성인편도수술에 비해서 통증이 크게 덜 하며, 수술후 출혈 위험율도 크게 떨어집니다. 아데노이드제거로 인한 통증은 소아들이 잘 느끼지 못할 정도입니다.
수술후 약 2주간 출혈의 위험이 있고, 약간의 통증이 있으므로 부드러운 음식을 소량씩 자주 먹는것이 추천됩니다. 편도선과 아데노이드 절제술로 인한 면역력의 저하 등은 거의 대부분의 환자에서 발생하지 않는 것으로 알려져 있습니다.
후각장애
후각장애는 전체 인구의 약 3%에서 발생하는 꽤 흔한 질환입니다. 원인은 다양하며 다음과 같습니다.
- 급성 상기도감염, 즉 코감기후 발생하는 후각장애
- 교통사고 등 외상으로 인한 후각장애
- 축농증, 비염 등에 의해서 발생하는 후각장애
- 종양으로 인한 후각장애
- 치매, 파킨슨병의 초기 증상으로 나타나는 후각장애
- 독극물질에 의한 후각장애
- 약물사용에 의한 후각장애
- 방서선치료에 의한 후각장애
비염
알레르기 비염은 많은 생활의 불편을 야기하는 질환입니다. 치료를 할 때와 하지 않을때 삶의 질의 차이가 뚜렷한 질환으로 반드시 진단을 받고 치료를 받는 것이 필요합니다. 약물요법뿐만 아니라 면역치료 요법을 통해서도 치료가 가능합니다.
비염에는 알레르기가 아닌 비염도 매우 흔합니다. 정확한 원인을 찾고 원인에 맞는 회피요법과 치료를 받는 것이 필요합니다.
그외, 비강과 부비동에 발생하는 질환을 전반적으로 모두 진단하고 치료하고 있습니다.
여러 의료진들과 긴밀히 협력하여 진료의 효율성을 극대화 하는데 최선을 다하고 있으며, 세계 유수의 기관들과의 정보교류와 연구를 통하여 의학을 선도하고 미래의 의료계를 이끌어갈 전문인력을 양성하는데 끊임없이 노력하고 있습니다.
가족과 같은 따뜻한 마음으로 최상의 진료를 제공하기 위해 거듭 노력하겠습니다.
감사합니다.
직위 ●
- 분당서울대학교병원 이비인후과 교수
- 분당서울대학교병원 이비인후과장
학력 ●
- 1995 서울대학교 의과대학
- 2003 서울대학교 의과대학 의학박사
경력 ●
- 2003 - 2005 University of Pittsburgh 박사 후 연수
- 2005 - 2005 분당서울대학교병원 조교수
- 2008 - 2008 서울대학교 의과대학 조교수
- 2012 - 2017 분당서울대학교병원 부교수
- 2012 - 현재 서울대학교 의과대학 부교수
- 2017 - 현재 분당서울대학교병원 교수
- 2020 - 현재 분당서울대학교병원 이비인후과 과장
수상
활동 ●
- 대한수면호흡학회 회장
- 대한수면학회 총무이사
- 대한비과학회 간행이사
- 대한이비인후과학회 역학위원장
- 미국수면학회 정회원
- 대한소아이비인후과연구회 홍보이사
대표논문
- 소아/성인 코골이, 수면무호흡증, 부비동수술, 비염, 후각장애, 종양수술 등 이비인후과중에서도 "코"와 관련된 질환의 진단과 치료에 대하여 국제적인 SCI급 논문 수십편을 저술하였습니다
- Comparative Study for Efficacy and Safety of Adenoidectomy according to the Surgical Method: A Prospective Multicenter Study. Kim JW, Kim HJ, Lee WH, Kim DK, Kim SW, Kim YH, Nam JG, Park SW, Park CS, Bae WY, Yeo NK, Won TB, Lee SH, Lee TH, Lee HJ, Kim SW, Jeong SW, Choi JS, Han DH, Choi JH.
- A Comparison of Different Success Definitions in Non-Continuous Positive Airway Pressure Treatment for Obstructive Sleep Apnea Using Cardiopulmonary Coupling. Lee WH, Hong SN, Kim HJ, Rhee CS, Lee CH, Yoon IY, Kim JW.
- Can a health information exchange save healthcare costs? Evidence from a pilot program in South Korea. Park H, Lee SI, Hwang H, Kim Y, Heo EY, Kim JW, Ha K.
- Effects of cigarette smoking on rhinologic diseases: Korean National Health and Nutrition Examination Survey 2008-2011. Lee WH, Hong SN, Kim HJ, Ahn S, Rhee CS, Lee CH, Kim JW.
- The quality of health information on allergic rhinitis, rhinitis, and sinusitis available on the internet. Chang MY, Kim JW, Rhee CS.
- Three-Year Follow-up Results of Sublingual Immunotherapy in Patients With Allergic Rhinitis Sensitized to House Dust Mites. Kim SH, Mun SJ, Han DH, Kim JW, Kim DY, Rhee CS.
- Prevalence of nasal polyps and its risk factors: Korean National Health and Nutrition Examination Survey 2009-2011. We J, Lee WH, Tan KL, Wee JH, Rhee CS, Lee CH, Ahn S, Lee JH, Kim JW.
- Adenotonsillar hypertrophy as a risk factor of dentofacial abnormality in Korean children. Kim DK, Rhee CS, Yun PY, Kim JW.
- Effect of the Pillar implant on snoring and mild obstructive sleep apnea: A multicenter study in Korea. Choi JH, Cho JH, Chung YS, Kim JW, Kim SW.
- Treatment of allergic rhinitis is associated with improved attention performance in children: the Allergic Rhinitis Cohort Study for Kids (ARCO-Kids). Kim DK, Rhee CS, Han DH, Won TB, Kim DY, Kim JW.
- Evaluation of coblation lingual tonsil removal technique for obstructive sleep apnea in Asians: preliminary results of surgical morbidity and prognosticators. Wee JH, Tan K, Lee WH, Rhee CS, Kim JW.
- Prognosis of postviral olfactory loss: follow-up study for longer than one year. Lee DY, Lee WH, Wee JH, Kim JW.
- Cortical magnetic resonance imaging findings in patients with posttraumatic olfactory dysfunction: comparison according to the interval between trauma and evaluation. Kim SW, Kim DW, Yim YJ, Rhee CS, Lee CH, Kim JW.
- Clinical Document Architecture integration system to support patient referral and reply letters. Lee SH, Song JH, Kim IK, Kim JW.
- Prevalence, risk factors and comorbidities of allergic rhinitis in South Korea: The Fifth Korea National Health and Nutrition Examination Survey. Rhee CS, Wee JH, Ahn JC, Lee WH, Tan KL, Ahn S, Lee JH, Lee CH, Cho YS, Park KH, Lee KH, Kim KS, Lee A, Kim JW.
- Cardiopulmonary coupling analysis: changes before and after treatment with a mandibular advancement device. Lee WH, Ahn JC, We J, Rhee CS, Lee CH, Yun PY, Yoon IY, Kim JW.
- Obesity and laryngopharyngeal reflux as risk factors of lingual tonsil hypertrophy in patients with sleep-disordered breathing--reply. Kim JW.
- Interrater reliability of sleep videofluoroscopy for airway obstruction in obstructive sleep apnea. Kim DK, Lee WH, Lee CH, Rhee CS, Kim JW.
- Correlation of daytime sleepiness with urine metabolites in patients with obstructive sleep apnea. Paik MJ, Kim DK, Nguyen DT, Lee G, Rhee CS, Yoon IY, Kim JW.
- Does eosinophilic inflammation affect the outcome of endoscopic sinus surgery in chronic rhinosinusitis in Koreans? Kim SY, Park JH, Rhee CS, Chung JH, Kim JW.
- Mortality of patients with obstructive sleep apnea in Korea. Lee JE, Lee CH, Lee SJ, Ryu Y, Lee WH, Yoon IY, Rhee CS, Kim JW.
- Combined extracapsular and intracapsular tonsillectomy: lower pole capsule preservation. Ryu YJ, Wee JH, Lee WH, Rhee J, Kim JW.
- A thyroglossal duct cyst causing obstructive sleep apnea in adult. Jung HJ, Kim JW, Lee CH, Chung YJ, Mo JH.
- Enhanced cardiorespiratory coupling in patients with obstructive sleep apnea following continuous positive airway pressure treatment. Chang JS, Lee SD, Ju G, Kim JW, Ha K, Yoon IY.
- Establishment of a rabbit model of obstructive sleep apnea by paralyzing the genioglossus. Lee MC, Lee CH, Hong SL, Kim SW, Lee WH, Lim JY, Joe S, Yoon IY, Kim JW.
- Influencing factors on the effect of mandibular advancement device in obstructive sleep apnea patients: analysis on cephalometric and polysomnographic parameters. Kim YK, Kim JW, Yoon IY, Rhee CS, Lee CH, Yun PY.
- Regrowth of the adenoids after coblation adenoidectomy: cephalometric analysis. Kim SY, Lee WH, Rhee CS, Lee CH, Kim JW.
- Factors associated with hypertrophy of the lingual tonsils in adults with sleep-disordered breathing. Sung MW, Lee WH, Wee JH, Lee CH, Kim E, Kim JW.
- Prevalence of subjective olfactory dysfunction and its risk factors: korean national health and nutrition examination survey. Lee WH, Wee JH, Kim DK, Rhee CS, Lee CH, Ahn S, Lee JH, Cho YS, Lee KH, Kim KS, Kim SW, Lee A, Kim JW.
- Comparison between mono-bloc and bi-bloc mandibular advancement devices for obstructive sleep apnea. Lee WH, Wee JH, Lee CH, Kim MS, Rhee CS, Yun PY, Yoon IY, Kim JW.
- Treatment outcomes and compliance according to obesity in patients with obstructive sleep apnea. Kim H, Kim MS, Lee JE, Kim JW, Lee CH, Yoon IY, Rhee CS.
- Association between Positional Dependency and Obstruction Site in Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Sunwoo WS, Hong SL, Kim SW, Park SJ, Han DH, Kim JW, Lee CH, Rhee CS.
- Efficacy and safety of a once-daily sublingual immunotherapy without escalation regimen in house dust mite-induced allergic rhinitis. Mun SJ, Shin JM, Han DH, Kim JW, Kim DY, Lee CH, Min YG, Rhee CS.
- The impact of sleep apnoea syndrome on nocturia according to age in men. Kang SH, Yoon IY, Lee SD, Kim JW.
- Improvement of EEG slowing in OSAS after CPAP treatment. Lee SD, Ju G, Kim JW, Yoon IY.
- Acidic metabolite profiling analysis of catecholamine and serotonin as O-ethoxycarbonyl/tert-butyldimethylsilyl derivatives by gas chromatography-mass spectrometry. Nguyen DT, Cho IS, Kim JW, Kim KR, Lee G, Paik MJ.
- Post-tonsillectomy hemorrhage in children: a single surgeon's experience with coblation compared to diathermy. Kim JW, Mun SJ, Lee WH, Mo JH.
- Modest changes in cerebral glucose metabolism in patients with sleep apnea syndrome after continuous positive airway pressure treatment. Ju G, Yoon IY, Lee SD, Kim YK, Yoon E, Kim JW.
- The effect of positional dependency on outcomes of treatment with a mandibular advancement device. Lee CH, Jung HJ, Lee WH, Rhee CS, Yoon IY, Yun PY, Kim JW.
- Central presentation of postviral olfactory loss evaluated by positron emission tomography scan: a pilot study. Kim YK, Hong SL, Yoon EJ, Kim SE, Kim JW.
- Clinical efficacy of sublingual immunotherapy in pediatric patients with allergic rhinitis sensitized to house dust mites: comparison to adult patients. Han DH, Choi YS, Lee JE, Kim DY, Kim JW, Lee CH, Rhee CS.
- Analysis of genetic expression in the soft palate of patients with obstructive sleep apnea. Song CM, Lee CH, Rhee CS, Min YG, Kim JW.
- Acoustic characteristics of snoring according to obstruction site determined by sleep videofluoroscopy. Won TB, Kim SY, Lee WH, Han DH, Kim DY, Kim JW, Rhee CS, Lee CH.
- Physicians' perceptions and use of a health information exchange: a pilot program in South Korea. Lee SI, Park H, Kim JW, Hwang H, Cho EY, Kim Y, Ha K.
- Comparison between Gelfoam packing and no packing after endoscopic sinus surgery in the same patients. Wee JH, Lee CH, Rhee CS, Kim JW.
- Analysis of upper airway obstruction by sleep videofluoroscopy in obstructive sleep apnea: a large population-based study. Lee CH, Hong SL, Rhee CS, Kim SW, Kim JW.
- Positional dependency in Asian patients with obstructive sleep apnea and its implication for hypertension. Mo JH, Lee CH, Rhee CS, Yoon IY, Kim JW.
- Effect of uvulopalatopharyngoplasty on positional dependency in obstructive sleep apnea. Lee CH, Kim SW, Han K, Shin JM, Hong SL, Lee JE, Rhee CS, Kim JW.
- The association of oxidative stress with central obesity in obstructive sleep apnea. Lee SD, Ju G, Choi JA, Kim JW, Yoon IY.
- Nasal polyps: An independent risk factor for bronchial hyperresponsiveness in patients with allergic rhinitis. Ahn Y, An SY, Won TB, Kim JW, Lee CH, Min YG, Cho SH, Park HW, Koh YY, Kim SS, Rhee CS.
- Prevalence of otolaryngologic diseases in South Korea: data from the Korea national health and nutrition examination survey 2008. Cho YS, Choi SH, Park KH, Park HJ, Kim JW, Moon IJ, Rhee CS, Kim KS, Sun DI, Lee SH, Koo JW, Koh YW, Lee KH, Lee SW, Oh KW, Pyo EY, Lee A, Kim YT, Lee CH.
- Relationship between olfactory function and olfactory neuronal population in C57BL6 mice injected intraperitoneally with 3-methylindole. Kim JW, Hong SL, Lee CH, Jeon EH, Choi AR.
- Sleep magnetic resonance imaging as a new diagnostic method in obstructive sleep apnea syndrome. Moon IJ, Han DH, Kim JW, Rhee CS, Sung MW, Park JW, Kim DS, Lee CH.
- Determinants of treatment outcome after use of the mandibular advancement device in patients with obstructive sleep apnea. Lee CH, Kim JW, Lee HJ, Seo BS, Yun PY, Kim DY, Yoon IY, Rhee CS, Park JW, Mo JH.
- Transplantation of neural stem cells in anosmic mice. Lee CH, Jeon SW, Seo BS, Mo JH, Jeon EH, Choi AR, Kim JW.
- Mouth opening during sleep may be a critical predictor of surgical outcome after uvulopalatopharyngoplasty for obstructive sleep apnea. Lee CH, Mo JH, Seo BS, Kim DY, Yoon IY, Kim JW.
- The effects of nasal continuous positive airway pressure on vascular functions and serum cardiovascular risk factors in obstructive sleep apnea syndrome. Chung S, Yoon IY, Lee CH, Kim JW.
- Difference of delayed post-tonsillectomy bleeding between children and adults. Kim DW, Koo JW, Ahn SH, Lee CH, Kim JW.
- Treatment of postviral olfactory loss with glucocorticoids, Ginkgo biloba, and mometasone nasal spray. Seo BS, Lee HJ, Mo JH, Lee CH, Rhee CS, Kim JW.
- Clinical implication of the olfactory cleft in patients with chronic rhinosinusitis and olfactory loss. Chang H, Lee HJ, Mo JH, Lee CH, Kim JW.
- Early compliance and efficacy of sublingual immunotherapy in patients with allergic rhinitis for house dust mites. Chang H, Han DH, Mo JH, Kim JW, Kim DY, Lee CH, Min YG, Rhee CS.
- An investigation of upper airway changes associated with mandibular advancement device using sleep videofluoroscopy in patients with obstructive sleep apnea. Lee CH, Kim JW, Lee HJ, Yun PY, Kim DY, Seo BS, Yoon IY, Mo JH.
- The association of nocturnal hypoxemia with arterial stiffness and endothelial dysfunction in male patients with obstructive sleep apnea syndrome. Chung S, Yoon IY, Lee CH, Kim JW.
- The mandibular advancement device and patient selection in the treatment of obstructive sleep apnea. Lee CH, Mo JH, Choi IJ, Lee HJ, Seo BS, Kim DY, Yun PY, Yoon IY, Won Lee H, Kim JW.
- Clinical characteristics of allergic rhinitis according to allergic rhinitis and its impact on asthma guidelines. Lee CH, Jang JH, Lee HJ, Kim IT, Chu MJ, Kim CD, Won YS, Kim JW.
- Effects of age on the clinical features of men with obstructive sleep apnea syndrome. Chung S, Yoon IY, Lee CH, Kim JW.
- The implication of sleep position in the evaluation of surgical outcomes in obstructive sleep apnea. Lee CH, Shin HW, Han DH, Mo JH, Yoon IY, Chung S, Choi HG, Kim JW.
- Evaluation of soft palate changes using sleep videofluoroscopy in patients with obstructive sleep apnea. Lee CH, Mo JH, Kim BJ, Kong IG, Yoon IY, Chung S, Kim JH, Kim JW.
- Expression of Bcl-2 in olfactory neuroblastoma and its association with chemotherapy and survival. Kim JW, Kong IG, Lee CH, Kim DY, Rhee CS, Min YG, Kim CW, Chung JH.
- Comparison between tongue base and soft palate obstruction in obstructive sleep apnea. Kim JW, Yoon IY, Chung S, Lee CH, Moon SJ, Yun PY.
- Endothelial dysfunction and inflammatory reactions of elderly and middle-aged men with obstructive sleep apnea syndrome. Chung S, Yoon IY, Shin YK, Lee CH, Kim JW, Ahn HJ.
- Effect of ginkgo biloba and dexamethasone in the treatment of 3-methylindole-induced anosmia mouse model. Lee CH, Mo JH, Shim SH, Ahn JM, Kim JW.
- Functional recovery of rabbit maxillary sinus mucosa in two different experimental injury models. Kim YM, Lee CH, Won TB, Kim SW, Kim JW, Rhee CS, Min YG.
- Histological and immunological features of non-eosinophilic nasal polyps. Kim JW, Hong SL, Kim YK, Lee CH, Min YG, Rhee CS.
- Change of nasal function with aging in Korean. Kim SW, Mo JH, Kim JW, Kim DY, Rhee CS, Lee CH, Min YG.
- Maintenance of regional difference in cellular composition of neurospheres derived from adult mouse olfactory bulb. Ahn JM, Lee CH, Kim DY, Rhee CS, Min YG, Kim JW.
- Effects of dexamethasone on the expression of transforming growth factor-beta in the mouse model of allergic rhinitis. Lee SS, Won TB, Kim JW, Rhee CS, Lee CH, Hong SC, Min YG.
- Obstructive site localization using multisensor manometry versus the Friedman staging system in obstructive sleep apnea. Lee CH, Won TB, Cha W, Yoon IY, Chung S, Kim JW.
- Endothelial dysfunction and C-reactive protein in relation with the severity of obstructive sleep apnea syndrome. Chung S, Yoon IY, Shin YK, Lee CH, Kim JW, Lee T, Choi DJ, Ahn HJ.
- Induction of airway remodeling of nasal mucosa by repetitive allergen challenge in a murine model of allergic rhinitis. Lim YS, Won TB, Shim WS, Kim YM, Kim JW, Lee CH, Min YG, Rhee CS.
- Adenoid cystic carcinoma of the sinonasal tract: treatment results. Rhee CS, Won TB, Lee CH, Min YG, Sung MW, Kim KH, Shim WS, Kim YM, Kim JW.
- Endoscopic removal of a dental implant through a middle meatal antrostomy. Kim JW, Lee CH, Kwon TK, Kim DK.
- Chemokine C receptor 7 expression and protection of circulating CD8+ T lymphocytes from apoptosis. Kim JW, Ferris RL, Whiteside TL.
- Fas ligand-positive membranous vesicles isolated from sera of patients with oral cancer induce apoptosis of activated T lymphocytes. Kim JW, Wieckowski E, Taylor DD, Reichert TE, Watkins S, Whiteside TL.
- Expression of pro- and antiapoptotic proteins in circulating CD8+ T cells of patients with squamous cell carcinoma of the head and neck. Kim JW, Tsukishiro T, Johnson JT, Whiteside TL.
- Pathogenetic mechanism of olfactory cell injury after exposure to sulfur dioxide in mice. Min YG, Kim JW, Hong SC, Dhong HJ, Jarin PR, Jin Y.
- Clinicopathologic predictors and impact of distant metastasis from adenoid cystic carcinoma of the head and neck. Sung MW, Kim KH, Kim JW, Min YG, Seong WJ, Roh JL, Lee SJ, Kwon TK, Park SW.
- Expression of nitric oxide synthases in nasal mucosa from a mouse model of allergic rhinitis. Oh SJ, Min YG, Kim JW, Lee SJ, Jarin PR.
- PET evidence of neuroplasticity in adult auditory cortex of postlingual deafness. Lee JS, Lee DS, Oh SH, Kim CS, Kim JW, Hwang CH, Koo J, Kang E, Chung JK, Lee MC.
언론/진료과 소식
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