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낮은 코의 경우 코 안 점막에 작은 절개를 통해 실리콘 등의 보형물을 삽입하여 코를 높이게 됩니다. 개방형 코 수술은 콧기둥과 코 안 점막 절개를 통하여 콧등 뿐 아니라 코끝의 모양도 조절이 가능하게 되고, 코끝은 자가조직을 사용하여 교정하며 코끝이 부드럽고 자연스럽게 만들어 정면뿐만 아니라 측면 모습도 아름답게 됩니다.
코끝이 뭉뚝한 복코의 경우 코끝의 진피와 지방 조직을 제거하거나 재배치하여 코끝을 날씬하고 오똑하게 만들 수 있습니다.
동그랗고 퍼진 코끝은 코끝연골을 다듬고 모아주거나 잘라내어 위치를 바꿔줄 수 있으며, 코끝 피부의 두께를 조절하기 위해 양쪽 콧볼의 넓이를 절개를 통해 줄여주면서 과도한 지방을 제거한 후, 자가 연골이나 보형물을 이용해 코끝 모양을 오똑하게 만듭니다.
대부분 코 안쪽의 지지구조 자체가 짧은 경우가 많기 때문에, 코끝을 이루는 연골을 아래로 이동시키고 코 안쪽 점막과 바깥쪽 피부를 동시에 연장시켜 코 길이를 늘려주는 시술이 필요합니다.
연골을 조절하는 것만으로 코끝의 길이를 늘여주는 것이 부족한 경우에는 비중격 연골과 날개 연골 사이에 추가적인 연골 이식을 통해 코끝의 길이를 확실하게 연장할 수 있습니다. 이식에 사용되는 연골은 주로 비중격 연골이며 때에 따라서는 귀 연골을 사용하기도 합니다.
휘어진 코는 보통 코뼈 자체의 문제, 비중격의 문제 그리고 코뼈와 비중격의 문제가 혼합적으로 존재하여 발생됩니다. 가장 흔한 이유로는 외상 후 적절한 치료를 받지 못하여 성장 과정에 있어서의 불균형으로 인해 비정상적으로 성장이 된 경우이고, 선천적으로도 비중격 또는 코뼈가 휘는 경우가 있습니다.
우리 코 속에는 코의 내부를 중앙에서 반으로 나누어주는 비중격이라는 막이 있는데 콧대가 휘어진 경우는 대부분 이 비중격 또한 휘어져 있기 때문에, 바깥쪽 코뼈를 바로 잡는 수술뿐 아니라 안쪽의 비중격도 바로 잡아주는 비중격 교정술로 휜 코를 바로 잡아야 합니다.
미세하게 휜 경우에는 코뼈를 살짝 갈아주는 것만으로도 효과적인 교정이 가능합니다.코뼈와 연골이 한쪽으로 많이 휘어진 경우는 코뼈 절골술을 시행합니다. 먼저 칼이나 절골도를 이용하여 휘어져 나온 연골과 뼈 부위를 잘라내고, 코뼈를 옆에서 절골하여 휘어져 나온 쪽은 안쪽으로 그리고 휘어져 들어간 쪽은 바깥쪽으로 뼈를 움직여 서로 모아주는 과정을 통해 바로 잡아주게 됩니다.
흔히 매부리라 불리는 조직은 코뼈, 코 연골 그리고 비중격이 정상인 보다 더 발달되어 나타난 구조물입니다. 콧등의 일부분만이 살짝 튀어 나온 경우는 코뼈 연마술로 튀어나온 부위를 특수 기구를 이용하여 갈아주는 것만으로도 효과적인 교정이 가능합니다.
만일 콧등이 튀어나온 정도가 심하다면 콧등의 튀어 나온 부위, 즉 코뼈와 연골이 만나는 부위에서 위로 솟아 오른 코뼈와 외측 연골, 비중격 연골을 완전히 잘라주는 코뼈 절골술로 교정을 해야 합니다.
콧대가 어느 정도 높은 분들은 이러한 방법만으로도 좋은 결과를 얻을 수 있지만, 콧대가 낮은 분들은 콧등의 튀어나온 부분을 잘라내고 코뼈를 양쪽에서 모아주면 코가 더 낮아 보일 수 있습니다. 따라서, 이러한 경우에는 얇은 보형물을 사용해서 콧대를 높여주는 것이 좋습니다.
콧등의 넓이를 결정하는 것은 코뼈와 외측 연골입니다. 이중에서도 코뼈의 모양에 따라 주로 결정되는데, 이때 넓게 벌어진 모양의 코뼈를 안쪽으로 모아주는 방법을 사용하여 수술하게 됩니다.
콧등이 넓적하고 편평한 경우에 코뼈를 안쪽으로 모아주기 위해서는 외측 절골술이란 방법을 사용합니다. 이는 코뼈의 바깥쪽을 따라 절골도를 사용하여 뼈에 금을 낸 후에 안쪽으로 모아주는 정도를 조절하여 콧등의 넓이를 줄여줄 수 있습니다.
턱의 각부가 돌출되어 얼굴이 사각형인 경우에는 남성처럼 억세고 완고해 보이며 촌스러운 느낌을 줍니다. 사각턱을 교정하게 되면 얼굴이 작아져 이목구비가 더 또렷해 보이고 윤곽이 부드러워질 뿐만 아니라 목이 길어 보이는 일석이조의 효과를 거둘 수 있습니다.
입안 점막을 절개하여 내시경과 수술용 특수 톱을 이용, 각이 진 턱뼈 뿐만 아니라 그 주변 부위까지 길게 곡선을 맞추어 뼈를 잘라주는 방법으로 수술을 시행합니다. 양측이 대칭되도록 잘라내되 비대칭 얼굴의 경우 잘라내는 뼈의 모양과 양을 정확히 측정하여 수술하게 됩니다.
광대뼈는 입체적인 구조를 가지고 있고 주변에 여러 얼굴뼈가 있기 때문에 수술 전 엑스레이 사진과 컴퓨터 영상 시스템을 이용해 어느 부위를 얼마만큼 어떤 모양으로 깎아 균형을 맞출 것인지 정밀하게 진단하여 적절한 수술 방법을 적용하는 것이 중요합니다. 광대뼈가 튀어나온 정도와 방향에 따라 광대뼈 축소술 방법도 달라지는데, 광대뼈가 심하게 튀어나온 경우에는 입안을 절개하여 절골술을 시행합니다. 입안에 3cm 정도의 절개와 구레나룻 옆쪽을 절개해 수술하기 때문에 정확하고 안전하며, 수술 후 통증이나 부작용도 거의 없습니다.
옆에서 보면 입이 돌출되어서 왠지 인상이 퉁명스럽고, 입술이 항상 벌어져 있으며, 입을 다물고 있으면 입주위와 턱끝이 어색해보이는 것은 돌출입의 전형적인 증상들입니다. 돌출입으로 인해 웃을 때 잇몸이 과도하게 보이는 경우도 있으며, 입술의 두께도 두꺼워보이는 경우가 많습니다.
돌출입수술은, 의학용어로는 전방분절절골술(anterior segmental osteotomy)이라는 수술로서, 위, 아래 모두 4개의 치아를 뽑고 이 공간으로 필요한 만큼의 절골을 통해, 치아와 잇몸을 통째로 후방으로 이동시켜 고정하는 수술입니다. 수술 후 치아교정은 수술 후 약 두달째부터 시작할 수 있으며, 경우에 따라 3개월에서 12개월까지 걸릴수 있지만, 이미 입의 윤곽이 예뻐진 다음에 하는 마무리교정이고, 순측교정, 설측교정, 투명교정등을 선택할 수 있어서 큰 부담이 되지 않을 것입니다.
주걱턱은 아랫턱의 과도한 성장으로 인해 돌출되어 있는 경우를 말하며 이는 미관상 문제뿐 아니라 윗니와 아랫니가 잘 안 맞아 음식을 제대로 자르거나 씹기 어려운 기능적인 문제로도 이어져 턱 관절에 이상이 나타나며 발음이 새기도 하는 등 여러 가지 문제점이 동반됩니다.
주걱턱 수술은 문제가 되는 아래턱을 집어넣는 수술이라고만 생각 할 수 있으나 사실은 나와있는 아래턱에 비해 들어가 있는 윗턱을 함께 교정해야 하는 경우가 대부분 입니다. 따라서, 양악수술(윗턱과 아랫턱을 함께 수술하는 것)이 시행되는 경우가 많으며, 자연스레 위턱과 아래턱의 위치가 수술 후에 바뀌게 되므로 수술 전, 혹은 수술 후에 교정이 필요하게 됩니다. 이 부분은 치아교정 선생님과 협진이 필요한 부분입니다. 수술 전 교정 기간은 개개인에 따라 많이 다르고 대개는 수개월 정도 걸립니다. 그러므로 수술을 결심하신 후에 실제 수술을 받기까지 상당한 시간이 걸리게 되므로 충분한 시간적 여유를 가지고 준비하시는 것이 좋습니다.
붓기는 2주가 지나면서 상당부분 빠지게 되나 최선의 교합을 위하여 상악과 하악을 1주일 정도 고정해 놓습니다. 이 기간에는 입을 벌리기 어려우므로 식사는 유동식을 드셔야 합니다. 이 기간 후에는 죽 같은 것을 드실 수 있으나 뼈가 완전히 아물지 않은 시기이므로 씹는 운동은 자제하시는 것이 좋습니다.
악교정 수술에서는 대개 상악과 하악뼈를 모두 잘라 이동시키고 고정하게 되므로 수술 직후에는 입과 코 안이 많이 부어 코로 숨을 쉬기는 다소 힘이 듭니다. 또한 위턱 뼈가 이동되면서 이빨로 가는 신경이 절단되므로 회복이 될 때까지 윗 이에는 감각이 없게 됩니다. 아래턱 신경은 끊어지지는 않으나 뼈를 자르는 동안 받은 충격으로 일시적으로 아래턱과 입술 부위에 감각이 떨어지는 경우가 있습니다.
그러나 시간이 가면서 빨리는 며칠, 길게는 수개월 이내에 감각이 점차 돌아오기 시작합니다.
수술 후 교정은 상처가 낫는 대로 시작하기도 합니다만 정확한 시기는 교정과 선생님과 상의가 필요합니다.
자가지방을 이용한 방법은 수면마취로 진행되며 시간은 30분-1시간 정도가 걸립니다. 수술 후 붓기를 최소화하기 위해 이마에 3-4일 정도 테이핑을 하게 되며, 수술 하신 후 3-4일 정도가 지나면 머리를 감으실 수 있습니다. 주로 아랫배, 허벅지 바깥 쪽 등 지방이 가장 많은 곳에서 채취하므로 날씬해지는 효과를 함께 얻을 수 있으며, 채취한 지방은 원심분리기를 거쳐 정제된 뒤 이마에 이식됩니다. 절개없이 주사바늘로 이식되므로 아무런 흉터가 없습니다. 또한 환자 자신의 지방이므로 부작용이 거의 없이 예쁘고 도톰한 이마를 얻을 수 있습니다. 이식된 지방은 일부는 흡수되면서 점차로 자연스러워 집니다.
보형물을 삽입하는 방법으로는 실리콘 보형물을 본인 이마에 맞게 맞춤 제작함으로써 균일한 모양으로 볼륨감을 줄 수 있고 영구적인 도톰한 이마를 만들 수 있습니다. 심하게 젖혀지거나 많이 꺼진 이마는 보형물을 삽입하는 것이 더욱 큰 효과를 기대할 수 있습니다.
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