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  판교 IC → 분당방향으로 직진 → 서현로 → 분당구청 방향으로 우회전 → 분당구청 → 분당정보산업고교에서 좌회전 → 돌마교사거리에서 직진 → 아름다운 교회에서 좌회전 → 미금교 → 분당서울대학교병원

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  성수대교 → 구룡터널 → 분당내곡간 고속화도로(약 15분 직진) → 분당 도착해서 직진 → 분당구청 → 수내역 방향으로 우회전 → 정자역 → 분당정보산업고교에서 좌회전 → 돌마교사거리에서 직진 → 아름다운 교회에서 좌회전 → 미금교 → 분당서울대학교병원

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  청담대교 → 분당수서간 고속화도로(약 25분 직진) → 초림지하차도 → 정자지하차도(2번째 지하도) 지난 후 우측차선으로 빠짐 → 미금역 방향 → 미금역 방향으로 좌회전 → 돌마교사거리에서 우회전 → 700m정도 직진 → 아름다운 교회에서 좌회전 → 미금교 → 분당서울대학교병원

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  수원 IC → 신갈오거리 → 신갈중학교 앞 → 구성삼거리 → 마북삼거리 → 보정교차로 → 죽전사거리 → 오리역 → 낙생교 지나자마자 우회전 → 미금교 → 분당서울대학교병원

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  밤고개로(약 5분 직진) → 분당내곡간 고속화도로(약 10분 직진) → 분당 도착해서 직진 → 분당구청 → 수내역 방향으로 우회전 → 정자역 → 분당정보산업고교에서 좌회전 → 돌마교사거리에서 직진 → 아름다운 교회에서 좌회전 → 미금교 → 분당서울대학교병원

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  당신의 척추는 안녕하십니까?! 척추 바로알기

  당신의 척추는 안녕하십니까?! 척추 바로 알기 감수. 마취통증의학과 최은주 교수 척추는 우리 몸의 중심이자 기둥이 되는 신체 기관이다. 기둥이 바로 서야 집이 온전하듯, 척추가 바로 서야 온몸의 건강을 지킬 수 있다. 척추가 무너지고 질환이 발생하면 일상생활에도 영향을 미쳐 삶의 질을 크게 떨어뜨린다. 척추 통증이 발생했을 때 어떻게 대처해야 하는지, 척추를 건강하게 유지하기 위해서는 어떻게 해야 하는지 알아보자. 척추는 어떤 특징이 있을까? 척추는 우리 몸의 200개가 넘는 뼈 중에서 26개를 차지하며 몸의 전체적인 골격을 잡아주는 기둥이다. 몸이 바로 설 수 있도록 중심을 잡아주는 역할을 하며 디스크와 뼈가 겹겹이 쌓여 있어 단단함과 유연성을 모두 갖춘 기관이다. 척추는 크게 5개 부분으로 나뉘는데 머리를 지탱해 주는 목뼈(경추, 7개)와 등에서 중심을 잡아주는 등뼈(흉추, 12개), 척추질환이 잘 발생하는 허리뼈(요추, 5개), 그리고 요추 아래 위치한 엉치뼈(천추, 원래는 5개지만 뼈의 발달 과정 중 합쳐져 1개를 이룸)와 꼬리뼈(미추, 2~3개의 뼈가 합쳐져 1개를 이룸)로 이루어져 있다. 척추는 옆에서 바라보면 완만한 영문자 ‘S’ 형태다. 각 부위에 따라 척추의 모양은 조금씩 다르지만 가장 큰 척추체, 잘록한 허리가 되는 척추경, 충격을 흡수하는 디스크, 근육과 힘줄이 붙는 관절돌기를 구성한다. 꼬리뼈인 미추를 제외하고, 경추에서부터 요추 상부까지 척추뼈 내에는 구멍이 존재한다. 척수는 뇌에서부터 출발해 전신으로 퍼져나가는 신경가지의 뿌리인데, 이 척수가 척추뼈 사이 구멍을 통해 아래로 뻗어나간다. 척추는 우리 몸에서 어떤 역할을 담당할까? 척추의 가장 주요한 기능은 우리 몸의 중심을 잡아 주는 지지 역할이다. 요즘 많이 얘기되는 일자목, 거북목, 편평한 허리는 모두 척추의 S자 굴곡이 무너지며 생기는 현상이다. 척추가 옆으로 휘어지는 척추측만증(척추옆굽음증)이 있으면 어깨와 골반 균형이 깨져 좌우 높이가 다르게 보이기도 한다. 척추의 또 다른 중요기능은 척수의 보호다. 척수는 우리 몸의 감각 및 운동신경, 균형, 대소변 기능을 담당하는 아주 중요한 기관이다. 뇌의 명령을 온몸에 전달해 신체를 움직이게 하며 전신의 감각을 뇌로 전달하기도 한다. 척추뼈는 이렇게 중요한 척수를 보호하는 갑옷과 같다. 따라서 척추뼈가 외상으로 다치거나 종양, 퇴행성 척추질환에 의해 척수 손상을 입게 되면 평생 회복되지 않는 장애가 남을 수 있다. 척수는 척추 분절마다 좌우로 신경가지를 내는데 이를 신경근이라고 부른다. 이 신경근이 눌리면 상·하지의 방사통이 느껴지거나 척추 분절에 따라 운동신경 마비를 보이기도 한다. 마지막으로, 척추는 기둥처럼 서 있기만 한 것이 아니라 몸통을 굽히고 펼 수 있게 하며 회전을 가능하게 한다. 이는 척추뼈와 척추뼈 사이에 존재하는 디스크로 인해 유연성과 안전성을 제공하기 때문이다. 척추를 이루는 구조 중 관절돌기에는 척추주변의 수많은 근육, 힘줄이 부착하는데 이러한 구조물도 척추의 움직임을 돕는다. 가장 많이 발생하는 척추질환은? 척추와 연관된 가장 흔한 증상은 ‘요통’이다. 전 인구의 80%가량이 일생에 적어도 한 번은 상당히 심한 요통을 경험한다고 보고된다. 요통은 45세 미만의 성인들이 겪는 질환 중 감기 다음으로 흔한 질환이다. 이러한 요통의 원인은 여러 가지가 있지만 다음과 같은 원인이 가장 흔하다. 염좌 척추 중 요추는 주변 근육이 발달해 있을 뿐만 아니라 다른 분절에 비해 많은 움직임을 담당한다. 요추 염좌는 요통의 가장 흔한 원인으로 주변 근육이나 인대에 무리가 갔을 때 발생한다. 근육의 상태가 좋지 않은 상태에서 서기, 걷기, 앉기, 물건 들어올리기와 같은 일상 동작을 취할 때, 균형이 맞지 않거나 갑작스러운 움직임으로 인해 생길 수 있다. 그러므로 꼭 노인 환자가 아니더라도 평상시 근력이 떨어지는 젊은 연령의 환자에게도 나타난다. 허리디스크(정식명칭은 ‘추간판 탈출증’) 척추뼈 사이에 자리하는 허리디스크(추간판)는 젤리와 같이 수분이 많은 상태였다가 나이가 듦에 따라 탄력을 잃게 된다. 이때 디스크 안쪽의 수핵이 빠져나와 신경근을 누르게 되면 요통과 하지 방사통(엉덩이, 허벅지, 종아리 혹은 발끝까지 땅기고 저린 증상)이 발생하여 일상생활에 제한을 준다. 척추질환 치료 시 중요한 요소는? 대부분의 요통은 일정 기간 휴식을 취하거나 물리치료, 약물치료(보존적 치료), 주사치료 적용 시 쉽게 호전된다. 하지만 요통이 2주 이상 지속되거나 감각의 소실, 운동신경의 마비(비틀거림, 상·하지의 힘빠짐, 떨림 등)가 진행된다면 방사선 사진, MRI와 같이 전문적인 진단을 통해 원인을 가려내야 치료 시기를 놓치지 않을 수 있다. 대부분의 요통은 수술이 필요하지 않지만, 위와 같이 신경학적 증상이 발생하거나 보존적 치료에 반응이 없는 경우에는 환자의 통증과 기능 소실 여부, 정확한 진단을 모두 참고해 수술을 고려해야 하는 경우도 있어 전문의와의 상담이 필요하다. 척추 건강을 위한 ‘Do it’ 리스트 1 적절한 체중의 유지. 2 유연성을 증가시키기 위한 스트레칭. 3 복부 근육 강화에 도움이 되는 운동: 수영과 같은 수중 운동, 걷기, 고정식 실내 자전거 등. 4 금연: 흡연은 척추뼈의 칼슘을 감소시키고 디스크의 변성을 초래하는 데 밀접한 연관이 있음. 5 올바른 자세 유지: 방바닥 좌식 생활보다는 의자 생활 영위 척추 건강을 위한 팩트 체크! 요통이 발생하면 무조건 누워서 쉰다 3~7일 정도 안정을 취하는 것이 바람직하다. 하지만 장기간의 휴식은 근력 감소를 유발한다. 움직일 수 있다면 가벼운 운동을 시작하는 것이 좋다. 딱딱한 침대가 요통 환자에게 좋다? 딱딱한 침대냐 부드러운 침대냐보다는 척추 굴곡에 맞는 ‘적당히 단단한’ 침대가 좋다고 보고된다. 요통이 있는 경우 누웠을 때 다리 사이에 베개를 넣어 허리에 가해지는 압력을 줄여주는 것도 좋다. 허리의 안정성을 위해 복대가 필요하다? 요통의 급성기에는 복대가 척추의 움직임을 줄여 통증 감소에 기여하지만, 장기간 착용할 경우 허리를 둘러싼 근육 약화를 초래해 오히려 독이 된다. 그러나 무거운 물체를 들거나 허리에 하 중을 많이 받는 작업 시에는 복대가 도움이 되므로 상황에 따라 적용하면 된다. 운동을 열심히 하면 허리디스크, 척추협착증도 치유된다? 나이가 듦에 따라 발생하는 퇴행성 척추 변화(디스크의 탄력 감소, 척추관 좁아짐 등)를 운동으로 막을 수는 없다. 운동과 별개로 퇴행성 변화는 진행된다. 하지만 운동을 통해 이러한 변화를 지연시키고 주변 근육을 강화해 척추 부담을 줄일 수 있다. 의료진 소개 마취통증의학과 최은주 [전문진료분야] 마취통증의학과 : 급.만성 통증치료 마취통증의학과 (암센터) : 암성통증 마취통증의학과 (척추센터) : 척추통증 마취통증의학과 (통증센터) : 암성통증, 척추통증, 비수술적치료, 대상포진후 신경통, 삼차신경통 의료진소개 ※ 해당 기사와 사진은 분당서울대학교병원의 저작물로 임의로 복사, 수정, 변형, 재가공하여 게시, 배포하였다면 이는 저작권자인 당사의 허가없이 2차저작물을 작성한 것으로 저작권 위반에 해당됩니다.

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  이른둥이 인공호흡기 떼는 골든타임, 인공지능 모델로 찾는다

  이른둥이 인공호흡기 떼는 골든타임 인공지능 모델로 찾는다 인터뷰. 소아청소년과 정영화 교수 이른둥이(미숙아)의 인공호흡기 발관(Extubation) 시점은 빨라도, 늦어도 안 된다. 하지만 명확한 기준이 없어 의료진의 판단에 의존하는 실정이다. 이에 소아청소년과 정영화 교수 연구팀이 실시간 생체신호를 분석해 발관 성공률을 예측하는 인공지능 모델을 개발해 냈다. 이를 보조적으로 활용하면 이른둥이의 조기 발관 및 발관 성공률을 높일 수 있을 것으로 기대된다. 이른둥이에게 기도 삽관 후 인공호흡기 사용이 필요한 이유에 관해 설명을 부탁드립니다. 이른 주수에 출생한 이른둥이는 호흡기계의 미성숙으로 호흡곤란이나 잦은 무호흡이 발생할 수 있습니다. 이런 경우 정상적으로 자가호흡이 가능할 때까지 기도 삽관 후 인공 호흡기를 사용해야 합니다. 또한 미성숙한 폐로 인해 신생아중환자실에 입원하는 동안 장기간 침습적 기계환기를 포함한 여러 호흡 보조가 필요한 경우가 많습니다. 특히 주수가 짧을수록, 몸무게가 적을수록 그 빈도가 높아지죠. 최근 신생아학의 발전으로 점점 더 짧은 주수의 이른둥이들이 생존하게 되면서 생후 초기 기도 삽관이 필요한 경우가 늘고 있습니다. 마찬가지로 폐 미성숙에 의해 지속적인 기도 삽관을 유지한 채 인공호흡기 치료가 필요한 경우도 증가하고 있습니다. 이른둥이의 인공호흡기 사용 시 중요한 것은 무엇인가요? 더불어 인공호흡 장치를 제거하는 발관 시점이 왜 중요한지, 시점을 판단하는 데 어떤 어려움이 있는지 말씀해주세요. 이른둥이에게 인공호흡기는 되도록 최소한의 기간만 사용하고 발관하는 것이 좋습니다. 인공호흡기를 통해 숨 쉬는 기간이 필요 이상으로 길어지면 폐가 지속적으로 손상되기 때문입니다. 기관지폐이형성증은 미숙한 폐의 발달 과정 중 지속적인 염증과 손상으로 발생하는데, 기도 삽관 후 장기간 기계환기를 받을수록 이러한 기관지폐이형성증의 발생 위험을 높이고, 신경 발달도 지연시키는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 가능하다면 조기에 발관하는 것이 중요합니다. 기관지폐이형성증이란? 주로 초이른둥이에게 발생하는 만성폐질환으로, 호흡곤란이 심해 장기간 인공호흡기 치료나 산소 공급을 받아야 한다. 반면 발관이 너무 이르면 잦은 저산소증과 고이산화탄소혈증이 발생해 뇌에 안 좋은 영향을 끼칠 수 있고, 발관 실패에 이를 수 있습니다. 특히 주수가 이를수록 무호흡 및 여러 다른 동반 질환으로 인해 발관에 실패할 확률이 높아지고, 발관에 실패할 경우 발생하는 혈역학적인 불안정성 역시 환자의 경과를 악화시킬 수 있습니다. 또한 잦은 발관 실패는 그 자체로 기관지폐이형성증의 발생 위험을 증가시킬 수 있어요. 따라서 발관 성공률을 최대한 높이면서, 너무 늦지도, 이르지도 않은 적절한 발관 시점을 찾는 것이 중요합니다. 하지만 아직 발관에 대한 명확한 기준이 없어 센터마다 환자의 임상 상태에 따라 의료진 개개인의 판단에 의존해 발관을 시도하고 있으며, 1,000g 미만의 이른둥이에서 발관 후 이를 유지하는 데 성공할 확률은 평균 60~73% 수준으로 보고되고 있습니다. 고이산화탄소혈증이란? 혈중에 이산화탄소가 비정상으로 증가한 상태. 호흡촉박, 호흡곤란이 발생하고 심하면 의식 상실, 전신 경련이 일어난다. 이른둥이의 발관 시점을 결정하는 데 도움을 주는 인공 지능 모델 ‘넥스트 프리딕터(NExt-Predictor)’를 개발하셨습니다. 연구 과정 및 방법, 기간 등에 관해 설명을 부탁드립니다. 분당서울대병원 신생아중환자실은 고도화된 의료정보시스템을 통해 신생아중환자실에 입원한 환자들의 생체활력징후 등의 정보가 이미 실시간으로 데이터화되고 있습니다. 이 데이터베이스를 이용하여 디지털헬스케어연구사업부 유수영 교수팀과 함께 임상 현장에서 발관 성공률을 실시간 예측할 수 있는 시스템 개발을 계획했습니다. 2003년부터 2019년까지 분당서울대병원에서 태어난 32주 미만의 이른둥이 중 기도 삽관 후 침습적 인공호흡기를 사용한 678명의 데이터를 인공지능을 통해 분석·학습하는 과정을 거쳐, 2022년 안정적인 성능을 보이는 발관 성공 예측 모델 ‘NExt-Predictor’를 개발했습니다. 또 자체 내부 데이터 베이스 및 외부 중환자실 데이터베이스(MIMIC-III)를 이용해 NExt-Predictor가 높은 성능을 보임을 검증했습니다. 발관 성공 예측 모델인 ‘NExt-Predictor’의 특장점이 무엇인지 설명해주세요. NExt-Predictor의 가장 큰 장점은 이미 모니터링하고 있는 생체활력징후 및 의무 기록 정보를 활용해 실시간 성공 예측률을 계산해준다는 것입니다. 따라서 예측을 위해 환자에게 별도의 추가 검사를 시행하거나 추가 장비를 도입할 필요가 없습니다. 또한 환자의 상태 변화를 가장 먼저 보여 주는 것이 생체활력징후이기 때문에 환자의 실시간 상태 변화를 임상 의사가 인지하기 전에 모델에 반영해 예측률을 보여준다는 장점이 있습니다. 이번 연구의 의의가 무엇인지, 해당 결과가 어떻게 활용되길 바라시는지 궁금합니다. 본 연구의 의의는 현재 임상의사 개개인의 판단만으로 이루어지는 발관 시점 결정에 추가적인 도움을 줄 수 있는 AI모델을 개발했다는 점입니다. 이 모델을 임상 판단의 보조적인 근거 수단으로 이용함으로써, 발관의 성공률을 높이는 데 기여할 수 있을 것으로 기대하고 있습니다. 이를 통해 기도 삽관을 한 이른둥이의 조기 발관 및 발관의 성공률을 높이고, 장기적으로 기관지폐이형성증의 발병률을 감소시키는 데 도움을 줄 수 있기를 바랍니다. 향후 추진할 연구나 앞으로의 목표, 계획에 대해 말씀해주십시오. 현재 개발한 AI 모델을 이용한 전향적 임상연구를 계획해 진행 중입니다. 향후 목표는 안정적인 NExt-Predictor의 성능을 확인해 생체활력징후 모니터나 EMR에 반영함으로써 실시간 임상 의사에게 정보를 제공하고 판단에 도움을 주는 것입니다. 마지막으로, <나음 플러스> 독자들에게 전하고 싶은 말씀이 있다면 부탁드립니다. 신생아학의 발전으로 초극소저체중 이른둥이의 생존율이 매우 높아졌으며, 예후 역시 많이 향상됐습니다. 현재 분당서울대병원 신생아중환자실의 의료진들은 이른둥이들이 건강하게 성장할 수 있도록 24시간 치료에 전념하고 있습니다. 앞으로도 아이들의 성장과 발달에 도움이 되도록 연구를 지속해 예후를 향상시키기 위해 노력하겠습니다. 의료진 소개 소아청소년과 정영화 [전문진료분야] 소아청소년과(신생아) : 신생아 및 미숙아, 영유아 질환 의료진소개 ※ 해당 기사와 사진은 분당서울대학교병원의 저작물로 임의로 복사, 수정, 변형, 재가공하여 게시, 배포하였다면 이는 저작권자인 당사의 허가없이 2차저작물을 작성한 것으로 저작권 위반에 해당됩니다.