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시력저하, 월경불순이 이 질환 때문이라고요? 뇌하수체 종양

시력저하, 월경불순이 이 질환 때문이라고요?

뇌하수체 종양


감수. 신경외과 황기환 교수


우리 뇌의 중앙에는 뇌하수체라는 기관이 있습니다. 시상하부 아래 쪽으로 튀어나온 모양으로 크기는 1.5cm 내외 무게는 1g이 채 되지 않지만, 우리 신체에 필요한 호르몬을 분비하는 조절중추로서의 역할을 하는 중요한 기관입니다. 유즙분비호르몬(프로락틴), 성장호르몬 등 호르몬 분비를 통해 신체에 직접 영향을 끼치기도 하고, 부신피질자극호르몬이나 갑상선자극호르몬, 성선자극호르몬 등을 분비해 부신피질이나 갑상선, 생식기관 등 다른 내분비기관의 호르몬 분비를 조절하기도 합니다.


뇌하수체의 위치와 구조. 뇌하수체 전엽: 유즙준비호르몬(프로릭틴), 성장호르몬, 부신피질 자극 호르몬, 갑상샘 자극 호르몬, 난포 자극 호르몬, 항체 자극 호르몬 분비. 뇌하수체 후엽. 항이뇨호르몬, 바소프레신, 옥시토신 분비.

전체 뇌종양의 약 20%를 차지하는 뇌하수체 종양

뇌하수체에 생기는 종양은 대부분이 양성 종양이고, 원발성(일차성) 뇌종양의 약 20% 이상을 차지할 정도로 비교적 흔합니다. 다양한 호르몬을 분비하는 뇌하수체의 특성상 뇌하수체 종양은 특정 호르몬을 과다 분비하는 ‘기능성 종양(호르몬 분비성 뇌하수체 선종)’과 호르몬의 분비 없이 세포 덩어리만을 형성하는 ‘비기능성 종양(호르몬 비분비성 뇌하수체 선종)’으로 나뉠 수 있는데, 그에 따라 치료 계획과 예후가 달라집니다.
‘기능성 뇌하수체 종양’은 호르몬 분비로 인해 특징적인 증상이 나타나기 때문에 비교적 빨리 발견되는 편입니다. 예를 들어, 프로락틴 과다 분비는 성욕상실, 불임 및 골다공증이 생길 수 있고, 특히 여성에서는 생리불순이나 유즙분비가 나타나게 됩니다. 성장호르몬 과다 분비는 외형적인 변화가 생기는데, 성장판이 닫히기 전에 발생하면 거인증이, 성인에서 발생하면 말단비대증(얼굴과 손발이 커지는 질환)이 됩니다. 또한, 부신피질자극호르몬이 과다 분비되는 쿠싱병은 얼굴이 달덩이처럼 부어오르거나 체중이 증가하는데 오히려 팔다리는 가늘어지는 증상이 나타납니다.
반면에 ‘비기능성 뇌하수체 종양’은 호르몬 과다 분비에 의한 특징적인 증상이 없어 종양이 상당히 커진 후에 발견되는 편입니다. 종양이 커지면서 뇌하수체 주변 시신경이나 뇌조직 등을 압박해 시력저하나 시야결손, 눈근육마비, 두통, 뇌하수체 기능 부전 등의 증상이 나타날 수 있습니다.


뇌하수체에 종양이 생기면 나타나는 증상. 기능성 뇌하수체 종양. 호르몬 분비로 인해 특징적인 증상이 나타남. 성욕상실, 불임 및 골다공증, 여성에게는 생리불순이나 유즙분비. 거인증.성장판이 닫하기 전에 발생. 성인에게는 말단비대증 얼굴과 손발이 커지는 질환. 쿠싱병. 얼굴이 달덩이처럼 부어오르거나 체중이 증가한느데 오히려 팔다리는 가늘어지는 증상(부신피질자극호르몬 과다분비) 비기능성 뇌화수체 종양. 호르몬 과다 분비에 의한 특징적인 증상이 없어 종양이 상당히 커진 후에 시긴경이나 뇌조직을 압박하며 증상이 나타남. 시력저하, 시야결손, 눈근육마비, 두퉁, 뇌하수체 기능 부전등

코를 통한 내시경 수술로 안전하고 정교한 수술이 가능

뇌하수체 종양은 혈액검사를 포함한 호르몬 평가와 뇌 MRI 등 영상검사로 비교적 어렵지 않게 진단할 수 있습니다. 뇌하수체 종양의 위치와 형태를 보기 위한 영상 검사로는 MRI가 가장 유용하고, 시야결손 여부는 시야검사로 확인하게 됩니다. 또한, 호르몬 과다분비 또는 뇌하수체 기능저하를 동반하는 경우가 많으므로 뇌하수체 호르몬에 대한 충분한 평가가 반드시 필요합니다.
뇌하수체 종양 중 가장 흔한 프로락틴 분비 종양은 호르몬 분비를 조절하는 약을 복용하여 치료가 가능한 경우가 많습니다. 하지만 이를 제외한 다른 뇌하수체 종양은 수술이 일차적인 치료입니다. 뇌하수체는 머리 한가운데 위치하기 때문에 머리뼈를 여는 개두술로는 접근하기가 쉽지 않아 대부분 코를 통하는 경접형골 수술을 시행합니다. 경접형골 수술로 뇌에 손상을 주지 않으면서 종양 제거와 정상 뇌하수체 호르몬 기능 보존이 가능해졌고, 최근에는 내시경을 사용하면서 안전하고 정교한 수술이 가능해졌습니다. 외과적 수술이 불가능하거나 일차치료가 불완전할 경우에는 방사선치료나 방사선수술을 할 수 있고, 기능성 뇌하수체 종양의 일부에서는 추가적으로 약물치료를 할 수도 있습니다.


경접형골 수술법. 뇌하수체 종양은 대부분 코를 통하는 경접형골 수술을 시행. 내시경을 사용해 뇌에 손상을 주지 않으며 안전하고 정교하게 종양 제거와 정상 뇌하수체 호르몬 기능을 보존

뇌하수체 종양은 증상이 없거나 크기가 작은 경우에는 치료 없이 경과관찰이 가능하나, 수술이 필요한 경우라면 수술만으로 완치도 가능합니다. 특히 기능성 뇌하수체 종양은 혈압, 당뇨병, 심장병 등 각종 질환의 발생위험을 증가시키며 환자의 수명과 삶의 질에도 큰 영향을 미치게 되므로 적절한 치료가 필요합니다. 따라서 수술로 완치하는 필요성과 뇌하수체 기능을 모두 고려하여, 환자 개개인에게 적절한 치료가 이루어질 수 있도록 신경외과와 내분비내과, 안과, 이비인후과 등 다학제 진료가 가능한 병원에서 종합적인 진료 및 치료를 받는 것이 좋습니다.


의료진 소개

황기환
신경외과 황기환
[전문진료분야]
신경외과 : 뇌종양/뇌하수체종양/뇌전이암
신경외과 (뇌신경센터) : 뇌종양 및 뇌하수체 종양, 뇌내시경수술, 뇌전이암
신경외과 (암센터) : 뇌종양/뇌하수체종양/뇌전이암

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